Page 51 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

46

- Giác hút.

4.2.2. Phân độ rách tầng sinh môn

Trong thực hành sản khoa chủ yếu gặp rách hở với khởi điểm rách từ mép

sau âm hộ.

- Về giải phẫu có các mốc theo thứ tự từ trước ra sau:
+ Mép sau âm hộ.

+ Nút thớ trung tâm (giao điểm của các cơ ngang với các cơ vòng
âm môn, cơ vòng hậu môn).

+ Cơ vòng hậu môn.

+ Thành trước trực tràng.

Theo 4 mốc giải phẫu này, tuỳ theo sự mở rộng của đường rách, phân rách

tầng sinh môn thành 4 độ sau:

- Rách mép sau âm hộ: Rách tầng sinh môn độ 1.

- Rách nút trung tâm: Rách độ 2.

- Rách cơ vòng hậu môn: Rách độ 3.

- Rách thành trước trực tràng: Rách độ 4.

Ngoài ra, còn có cách phân độ sau:

- Rách không hoàn toàn: rách độ 1 và độ 2.

- Rách hoàn toàn: rách độ 3 và độ 4.

- Riêng rách độ 4 còn gọi là rách phức tạp.

4.2.3. Chẩn đoán rách tầng sinh môn

Vì là rách hở và rách từ mép sau âm hộ chỉ cần dùng đầu ngón tay banh

rộng là có thể quan sát và định mức độ rách. Nếu nghi là có rách cơ vòng hậu

môn hoặc thành trước trực tràng cần khám hậu môn để nhận định cơ vòng bị đứt

hoặc trực tràng bị rách.