Page 46 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

41

3.3.2. Thực thể

Tuỳ theo nguyên nhân mà có các dấu hiệu khác nhau.

 Đờ tử cung:

- Tử cung không xác định ranh giới hoặc đáy tử cung lên cao trên rốn, bè

ngang, mềm nhão, không có cầu an toàn.

- Ấn đáy tử cung có nhiều máu cục và máu loãng.

 Sót rau:

- Máu chảy nhiều hoặc ít ngay sau khi sổ rau.

- Tử cung co kém.

- Kiểm tra bánh rau thấy sót múi hoặc có bánh rau phụ.

 Sang chấn sinh dục:

- Tử cung co tốt, máu chảy nhiều.

- Kiểm tra âm đạo, cổ tử cung xác định được tổn thương.

 Lộn tử cung:

- Khám trên bụng không thấy khối cầu an toàn.

- Khám thấy đáy tử cung lõm xuống hoặc thấy lộn tử cung ra âm đạo, sờ sâu

trong âm đạo thấy viền cổ tử cung.

• Rau cài răng lược:

- Sau sổ thai 1 giờ rau không bong.

- Nếu rau cài răng lược toàn phần thì không có chảy máu, rau cài răng lược

bán phần thì máu chảy ra nhiều hay ít tuỳ thuộc vào diện rau bong rộng hay hẹp.

- Chỉ có thể chẩn đoán xác định khi thử bóc rau không kết quả hay chỉ bóc

được một phần và máu chảy nhiều.

- Cần phân biệt với rau bám chặt và rau bị cầm tù.

 Rối loạn đông máu: