Page 54 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó
P. 54
49
4.3. Đề phòng chấn thương đường sinh dục
4.3.1. Đề phòng rách tầng sinh môn
- Các trường hợp có nguy cơ rách tầng sinh môn từ độ 3 trở lên: forceps
cho con so, tiền sử rách tầng sinh môn độ 3 đã khâu lại đều phải được cắt tầng
sinh môn.
- Để giảm rách độ 1, 2 cần đỡ đẻ đúng quy cách: đầu cúi hết, ngửa từ từ,
chú ý thì đỡ vai sau. Phấn đấu giảm tỷ lệ rách và nếu có rách thì giảm độ rách
nhưng không thay thế rách bằng cắt tầng sinh môn. Người hộ sinh chỉ được cắt
tầng sinh môn khi cần cho thai sổ nhanh (có suy thai) hoặc khi tầng sinh môn là
cản trở của thì sổ (rặn lâu).
4.3.2. Đề phòng rách âm hộ
Rách âm hộ phía tiền đình và hai bên hoàn toàn có thể tránh nếu như bàn
tay đỡ đầu không chạm vào.
4.3.3. Đề phòng rách âm đạo
- Trong đẻ thường, hầu hết chỉ gặp rách 1/3 ngoài thành sau âm đạo (cùng
với rách tầng sinh môn).
- Không đặt forceps cao, không quay đầu bằng cành forceps. Khi đặt giác
hút luôn phải kiểm tra thành âm đạo có bị hút vào miệng bầu giác không.
- Người Hộ sinh bao giờ cũng cần nhớ phải thông tiểu trước khi thủ thuật
forceps được tiến hành.
4.4.4. Đề phòng rách cổ tử cung
- Không đặt forceps, giác hút khi cổ tử cung chưa mở hết. Trong đẻ
thường có thể gặp mép trước cổ tử cung bị chèn ép giữa mặt sau xương mu và
đầu thai nhi. Có thể giải thoát mép trước cổ tử cung bằng cách đẩy lên.
- Cho tay vào vị trí mép trước cần được đẩy lên.
- Chờ hết cơn co dùng hai đầu ngón 2 và 3 đẩy mép cổ tử cung vào sâu
phía sau xương mu.