Page 56 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

51

- Đánh giá khả năng co hồi của tử cung để loại trừ chảy máu do đờ tử

cung.

- Kiểm tra kỹ bánh rau sau đẻ loại trừ sót rau.

- Tìm hiểu trạng thái tinh thần của sản phụ và người nhà, nếu sản phụ quá

lo lắng hoặc buồn phiền có thể ảnh hưởng đến mức độ chảy máu.

- Kiểm tra âm hộ, âm đạo phát hiện vị trí rách, mức độ rách.

- Kiểm tra cổ tử cung bằng 2 ngón tay, nếu nghi ngờ có rách cổ tử cung

cần kiểm tra bằng dụng cụ ngay.

- Nếu mức độ rách ngoài khả năng xử trí của Hộ sinh, cần mời bác sỹ ngay

hoặc chuyển viên. Trong khi chờ đợi cần thực hiện các biện pháp làm giảm chảy

máu.

- Nếu người hộ sinh có khả năng xử trí tốt: Chuẩn bị dụng cụ, nhân lực,

sản phụ (giảm đau, vô khuẩn) để xử trí kịp thời.

- Hồi sức, truyền dịch ngay, nếu huyết áp tối đa dưới 90 mmHg.

- Chăm sóc hồi phục sau khâu: thời gian cần nằm tại giường, thời gian rút

gạc, thời gian cắt chỉ, kháng sinh và thuốc trợ sức khác nếu cần. Chế độ ăn thích

hợp tuỳ theo từng sản phụ, không nên kiêng khem quá kỹ (dẫn đến thiếu dinh

dưỡng hoặc gây táo bón).

4.4.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

- Theo dõi chức năng sống tuỳ từng trường hợp. Nếu các số đo bình

thường, chỉ cần ghi trước và sau xử trí. Nếu có choáng, phải theo dõi Mạch,

Huyết áp 5 - 10 phút/ lần.

- Loại trừ sót rau và đờ tử cung trước khi chẩn đoán rách.

- Nếu rách ở nhiều vị trí khác nhau, bao giờ cũng phải xử trí rách trong

trước.

- Chú trọng các khâu giảm đau, vô khuẩn, hồi sức, động viên sản phụ

trong quá trình xử trí .