Page 50 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó
P. 50
45
- Rách cổ tử cung: từ phần trong âm đạo, rách phần trên âm đạo được xếp
vào vỡ tử cung.
Trong phạm vi công việc của mình, người Hộ sinh chủ yếu gặp rách âm
hộ - tầng sinh môn nhưng không phải vì thế mà bỏ qua rách âm đạo, cổ tử cung
vì những loại rách này tuy ít gặp nhưng lại có thể gây tử vong vì chảy máu
nhiều.
4.2. Rách tầng sinh môn
4.2.1. Nguyên nhân
* Về phía người mẹ:
- Tầng sinh môn dài, âm môn hẹp.
- Tầng sinh môn phù nề (do nhiễm độc thai nghén, do chuyển dạ lâu).
- Tầng sinh môn có sẹo cũ, chất lượng khâu không tốt.
- Con so lớn tuổi.
* Về phía con:
- Thai to, đường kính sổ lớn.
- Thai nhỏ, sổ quá nhanh, tầng sinh môn chưa giãn nở kịp.
- Cách sổ: chẩm cùng.
- Ngôi bất thường: Ngôi mặt (đường kính sổ lớn).
Đầu sau của ngôi mông.
* Về phía người Hộ sinh:
- Kỹ thuật đỡ đầu không tốt, không giúp cho đầu cúi hết, không hướng cho
mặt ngửa từ từ.
- Kỹ thuật đỡ vai sau: Không kịp giữ tầng sinh môn cho vai sau sổ từ từ.
- Không hướng dẫn tốt cách rặn đẻ, không đạt được sự phối hợp tốt với
người mẹ.
* Do các can thiệp sản khoa đường dưới:
- Forceps.
