Page 47 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

42

- Thường rối loạn đông máu thứ phát sau khi mất máu nhiều. Máu đỏ loãng

chảy liên tục, không đông.

- Có thể gặp sau đẻ thai lưu, tiền sản giật hoặc trên những người có bệnh lý

rối loạn đông máu từ trước như: xuất huyết giảm tiểu cầu, Hemophilia, viêm gan

3.4. Xử trí

Theo nguyên tắc: hồi sức nội khoa kết hợp xử trí sản khoa theo nguyên

nhân:

* Nội khoa: chống shock bằng bù khối lượng tuần hoàn, thở oxy, thuốc...

* Sản khoa:

- Đờ tử cung:

+ Chẹn động mạch chủ bụng, ép TC bằng 2 tay.

+ Kiểm soát tử cung lấy máu cục và rau sót.

+ Xoa bóp tử cung.

+ Tiêm Oxytoxin.

+ Kháng sinh.

+ Hướng dẫn sản phụ cho con bú sớm.

- Rách đường sinh dục:

+ Khâu chỗ rách.

+ Kháng sinh.

- Sót rau:

+ Kiểm soát tử cung.

+ Tiêm Oxytoxin.

+ Kháng sinh

- Lộn tử cung:

+ Nắn lại tử cung sau khi đã vô cảm tốt.

+ Dùng kháng sinh tốt.

+ Duy trì cơ tử cung co bóp liên tục bằng ergotamin và oxytocin.