Page 45 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

40

+ Mất máu nhiều còn dẫn đến tụt huyết áp gây suy thận và các phủ tạng

khác.

- CMSĐ xảy ra ngay sau sổ thai đến sau khi rau sổ ra ngoài. Tuy nhiên,

trong 24 giờ đầu nguy cơ chảy máu sau đẻ rất cao, đặc biệt là trong vòng 6 giờ

đầu. Vì vậy, để dự phòng chảy máu sau đẻ, ngoài việc phát hiện các yếu tố nguy

cơ trước, trong đẻ, thì theo dõi sau đẻ để phát hiện sớm CMSĐ là điều cần thiết

để làm giảm tỷ lệ tử vong mẹ.

3.2. Nguyên nhân

- Đờ tử cung do:

+ Chất lượng cơ tử cung yếu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo mổ, u xơ

tử cung, tử cung đị dạng.

+ Tử cung giãn quá căng trong: sinh đôi, đa ối, thai to ...

+ Mẹ mắc bệnh mạn tính: tim, lao phổi, thiếu máu, nhiễm độc thai

nghén, u xơ tử cung.

+ Chuyển dạ kéo dài.

+ Sót rau.

- Do rau: sót rau, rau cài răng lược, rau bám chặt.

- Sang chấn đường sinh dục.

- Rối loạn đông máu.

- Lộn tử cung.

3.3. Triệu chứng

3.3.1. Cơ năng và toàn thân

- Sau sổ thai bệnh nhân thấy máu ra nhiều, ấm nóng ở âm hộ. Máu chảy

nhiều màu đỏ tươi lẫn máu cục.

- Bệnh nhân có thể thấy mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, khát nước.

- Toàn thân có thể có dấu hiệu shock: da xanh nhợt, vã mồ hôi, chân tay

lạnh, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt...