Page 41 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

36

- Có khối u tiền đạo: u xơ tử cung, u nang buồng trứng, u âm đạo.

2.1.2. Về phía thai

- Ngôi chỏm thai to từng phần hoặc toàn phần, sa chi.

- Ngôi mông mắc đầu hậu.

- Thai dị dạng: não úng thuỷ, bụng cóc.

- Ngôi thai bất thường.

2.1.3. Do thầy thuốc

- Dùng Oxytoxin không đúng chỉ định hoặc không theo dõi sát.

- Đỡ đẻ sai kỹ thuật hoặc quá thô bạo.

2.2. Triệu chứng

2.2.1. Doạ vỡ tử cung

- Đau bụng từng cơn ngày càng tăng làm cho bệnh nhân vật vã.

- Cơn co tử cung ngày càng mạnh, dồn dập, kéo dài.

- Đoạn dưới tử cung cao tới gần rốn, tử cung có hình quả bầu nậm gọi là

dấu hiệu vòng Bandl.

- Nắn ở bên tử cung thấy hai dây chằng tròn nổi rõ, căng như dây đàn gọi là

dấu hiệu Frommel.

- Nghe tim thai: chậm hoặc không đều.

- Khám trong: có thể xác định được nguyên nhân.

2.2.2. Vỡ tử cung

 Cơ năng và toàn thân

- Đã có dấu hiệu doạ vỡ bị bỏ qua.

- Sản phụ đau hét lên rồi tự nhiên hết đau và xỉu đi.

- Toàn trạng: biểu hiện Shock: da niêm mạc xanh tái, thở nhanh nông, mạch

nhanh nhỏ, huyết áp tụt, chân tay lạnh, vã mồ hôi.

- Cảm thấy máu ra âm đạo.