Page 38 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

33

1.5. Hướng xử trí

(Tuyến xã chuyển lên tuyến trên, tuyến huyện xem xử trí chung)

1.5.1. Xử trí chung

* Nếu có mất nước, toan hoá:

Truyền dịch đường tĩnh mạch 500 - 1000ml dung dịch Glucoda 5% (thận

trọng cho nước bằng đường uống vì tỉ lệ phải can thiệp phẫu thuật trong chuyển

dạ kéo dài là cao), tốc độ truyền 80 - 100 giọt/phút.

* Nếu có nhiễm khuẩn:

Tiêm kháng sinh.

* Nếu có thiếu máu:

Truyền 1-2 đơn vị máu.

* Nếu có sang chấn tâm lý:

- Cho thuốc an thần.

- Tư vấn - tâm lý liệu pháp.

Việc xử trí phải cụ thể theo từng người, không thể đơn giản chỉ coi là một

ca chuyển dạ kéo dài.

1.5.2. Xử trí đặc hiệu

* Cần tìm nguyên nhân: do cơn co tử cung, do thai hay do người mẹ để có xử

trí đúng (xem các bài tương ứng).

* Đánh giá kết quả xử trí trên biểu đồ chuyển dạ, ngoại trừ những trường hợp

phải can thiệp ngay, với biểu đồ chuyển dạ sau 4 - 6 giờ có thể biết kết quả xử trí

để theo dõi thêm hoặc can thiệp.

1.5.3. Xử trí chuyển dạ đình trệ

Nếu chẩn đoán, theo dõi và xử trí tốt sẽ không có chuyển dạ đình trệ, nhất

là các dấu hiệu muộn.

- Chủ yếu là mổ lấy thai (kể cả đối với thai đã chết).