Page 37 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

32

- Có sang chấn về mặt tâm lý?

- Có vấn đề về T1 (tính chất cơn co)?

- Có vấn đề về T2 (thai nhi)?

- Có vấn đề về T3 (tiểu khung)?

- Ối đã vỡ chưa?

- Cổ tử cung (độ xoá mở, mật độ)?

- Đại tràng hoặc bàng quang có căng phình?

* Sử dụng biểu đồ chuyển dạ:

- Pha tiềm tàng quá 8 giờ là kéo dài.

- Pha tích cực quá 7 giờ là kéo dài.

1.4.2. Chuyển dạ đình trệ

* Dựa vào biểu đồ chuyển dạ:

- Đường mở cổ tử cung sang phải đường báo động (sớm) hoặc cắt đường

hành động (muộn).

- Cơn co tử cung với tần số 3 cơn/10 phút mà sau 4 giờ không có tiến triển

về độ lọt.

* Dựa vào lâm sàng:

- Đầu có hiện tượng chồng xương, bướu thanh huyết.

- Thường kèm suy thai.

- Người mẹ có biểu hiện mất nước, toan hoá (nước tiểu có acétone).

Lượng nước tiểu theo dõi trong 4 giờ được dưới 100ml.

- Tuỳ sớm, muộn sẽ thấy tử cung kéo dài, vòng thắt xuất hiện, bàng quang

căng, đại tràng phình.