Page 13 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

8

- Thăm khám âm đạo: ngôi thai nhỏ so với các số đo cao tử cung và

vòng bụng.

- Chẩn đoán hình ảnh: xác định số lượng thai; xác định tư thế thai.

2.5.2. Xử trí thai đôi

* Tuyến cơ sở:

- Theo dõi quản lý thai. Gửi tuyến trên khi nghi ngờ thai đôi để có chẩn

đoán và hướng theo dõi, đề phòng thiếu máu, đẻ non.

- Gửi tuyến trên trước ngày dự tính sinh.

* Tuyến chuyên khoa:

- Báo ngay bác sỹ.

- Lập kế hoạch theo dõi sát.

- Có thể đỡ đẻ hoặc mổ lấy thai.

- Đề phòng băng huyết sau đẻ.

2.6. Lập kế hoạch chăm sóc các trường hợp ngôi bất thường hoặc đa thai

2.6.1. Nhận định

- Tiền sử đẻ ngôi bất thường hoặc sinh nhiều thai nếu là con rạ. Hỏi tiền sử

gia đình nếu là con so. Tiền sử điều trị vô sinh (sử dụng thuốc kích thích phóng

noãn hoặc cấy nhiều phôi) nếu là nhiều thai.

- Các dấu hiệu bất thường về hình dáng tử cung (bè ngang nếu ngôi ngang,

hình trụ nếu ngôi ngược, bụng to hơn bình thường nếu nhiều thai).

- Các dấu hiệu bất thường khi thăm khám về các phần của thai (các cực

hoặc các dấu hiệu như nhát rìu trong ngôi mặt). Bất thường về số ổ tim thai (đa

thai) và vị trí nghe tim thai.

- Bất thường về cơn co tử cung có thể có dấu hiệu doạ vỡ tử cung.

- Ối vỡ sớm có thể sờ thấy các mốc của ngôi.

- Nếu chưa vỡ đầu ối thường phồng.

- Bất thường xoá mở cổ tử cung.