Page 10 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

5

+ Tuyến cơ sở: chuyển lên tuyến trên.

+ Tuyến chuyên khoa: báo bác sĩ, lập kế hoạch theo dõi, chú ý khi thăm

khám và tư thế sản phụ tránh vỡ ối dẫn đến sa dây rau.

2.2. Đẻ khó do ngôi trán

Ngôi trán là một ngôi đầu không ngửa, không cúi có phần trán trình diện

trước eo trên. Mốc của ngôi là gốc mũi. Đường kính ngôi là trên chẩm - cằm

13,5cm. Tỷ lệ gặp khoảng 1/1000, là ngôi chỉ có trong chuyển dạ.

2.2.1. Chẩn đoán

- Các dấu hiệu nắn ngoài: không có dấu hiệu điển hình.

- Thăm trong:

+ Nếu ối còn: ối phồng, sờ diện ngôi gồ ghề.

+ Nếu ối vỡ: sờ được thóp trước, sờ được các phần của mặt nhưng không sờ

được mỏm cằm.

2.2.2. Xử trí

- Với người hộ sinh ở tuyến cơ sở:

Nếu nghĩ là ngôi trán thì nên tư vấn và chuyển viện ngay.

- Ở tuyến có phẫu thuật:

+ Khi nghi là ngôi trán cần báo cáo ngay bác sỹ.

+ Nếu ối đã vỡ, ngôi trán đã cố định, thai đủ tháng thì chỉ có chỉ định mổ

lấy thai.

2.3. Đẻ khó do ngôi mặt

Ngôi mặt là một ngôi đầu ngửa hẳn nên có mặt trình diện trước eo trên.

Mốc của ngôi là mỏm cằm. Đường kính của ngôi là dưới cằm - thóp trước bằng

9,5cm. Tỷ lệ gặp khoảng 1/500.

2.3.1. Chẩn đoán

- Nếu cằm trước thì nắn ngoài không thấy gì đặc hiệu.