Page 9 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

4

- Nếu có chỉ định của bác sĩ, thực hiện các thuốc theo y lệnh và chuẩn bị

dụng cụ nếu có thủ thuật huỷ thai.

1.3.4. Đánh giá

Tiến triển tốt khi thai phụ và thai nhi được xử trí và chăm sóc đúng quy

trình. Thai phụ an toàn, không có biến chứng.

2. Đẻ khó do ngôi bất thường và đa thai

2.1. Đẻ khó do ngôi mông

Ngôi mông còn gọi là ngôi ngược. Khi đủ tháng, tỷ lệ thai ngược 3%.

2.1.1. Chẩn đoán

- Hỏi:

Ngôi mông là ngôi duy nhất có thể chẩn đoán bằng hỏi. Thai phụ sẽ trả lời

có đau tức ở một bên dưới sườn, thai đạp ở dưới rốn.

- Nắn:

+ 1 cực to, mềm, ít di động (mông) nắn thấy trên mu.

+ 1 cực nhỏ, rắn, di động (đầu), nắn thấy ở đáy tử cung.

- Nghe tim thai: vị trí nghe trên rốn.

- Thăm âm đạo:

Sờ được mốc của ngôi là đỉnh xương cùng. Ngoài ra có thể sờ thấy hậu

môn, mông, cơ quan sinh dục, chi...

- Chẩn đoán hình ảnh:

Cho chẩn đoán chính xác về ngôi và cho biết đầu có ngửa không- nếu đầu

ngửa cần rất thận trọng khi cho đẻ đường dưới.

2.1.2. Xử trí ngôi mông

- Khi mang thai:

Ngôi mông được xếp vào thai có nguy cơ cao cần được tăng số lần thăm

khám trong 3 tháng cuối.

- Khi chuyển dạ đẻ: