Page 11 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

6

- Nếu cằm sau: nắn được rãnh gáy do đầu ngửa, được gọi là dấu hiệu "nhát

rìu".

- Thăm âm đạo: ngôi cao, mềm, không đều. khi cổ tử cung mở đủ rộng sẽ

thấy các phần của mặt: trán, hố mắt, mũi, mồm, cằm.

+ Ối phồng.

+ Nếu thai sống, khi sờ vào mồm có cảm giác mút.

Cần thăm nhẹ nhàng tránh gây vỡ ối hoặc chấn thương cho mặt.

2.3.2. Xử trí

- Đối với tuyến cơ sở: chuyển tuyến chuyên khoa.

- Đối với các tuyến chuyên khoa:

+ Theo dõi bảo vệ ối.

+ Nếu cằm trước có thể theo dõi đẻ dường dưới.

+ Ngôi mặt cằm sau phải mổ tuy.

2.4. Đẻ khó do ngôi vai

Gọi là ngôi ngang khi mang thai hay ngôi vai khi chuyển dạ. Tỷ lệ gặp

1/250.

2.4.1. Chẩn đoán

* Khi mang thai:

- Khám ngoài: trên mu rỗng, cực đầu và mông hai bên rốn, tim thai

ngang rốn.

- Chẩn đoán hình ảnh : để xác định chẩn đoán lâm sàng

* Khi chuyển dạ:

- Khám ngoài:

+ Nếu còn ối: như khám khi mang thai.

+ Nếu ối đã vỡ: thường cơn co mạnh tử cung bóp chặt, các phần thai khó

xác định.

- Khám trong: