Page 18 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

13

giáp ở những người thấp nhỏ. Tiến sử đẻ khó dò bàng quang âm đạo; tiền sử điều

trị viêm nhiễm cổ tử cung như đốt điện, khoét chóp, cắt cụt cổ tử cung hoặc đang

có ung thư cổ tử cung.

- Nhận định về các phát hiện trong thời kỳ mang thai và những phương

pháp đã sử dụng.

- Nhận định về dấu hiệu toàn thân hiện tại trong đó chú ý chiều cao, hình

dáng, các dấu hiệu sinh tồn.

- Các dấu hiệu cơ năng hiện tại: thường ở giai đoạn đầu ít có biểu hiện qua

các dấu hiệu cơ năng. Giai đoạn chuyển dạ thực sự, cơn co tử cung thường mạnh

để đẩy khối thai ra ngoài nên sản phụ đau nhiều.

- Dấu hiệu thực thể:

+ Cơn co tử cung bất thường ở dạng cường tính.

+ Cổ tử cung không mở.

+ Ngôi không tiến triển.

+ Giai đoạn cuối của chuyển dạ nếu không phát hiện sớm, xử trí kịp thời

thường có dấu hiệu doạ vỡ tử cung.

+ Ngôi cao hoặc ngôi bất thường.

+ Có thể phát hiện nguyên nhân như khối u tiền đạo, dị dạng tử cung âm

đạo, bất thường cổ tử cung.

- Cận lâm sàng: phát hiện bất thường qua siêu âm như khối u tiền đạo.

5.2. Chẩn đoán chăm sóc

- Đau bụng liên tục, dữ dội.

- Sản phụ hốt hoảng, lo lắng vì đau nhiều mà không đẻ được.

- Thai phụ lo lắng vì thai cử động ít.

- Thai phụ lo lắng vì thai to, vì thấp bé, vì đang điều trị ung thư cổ tử cung,

vì được xác định là có khối u, vì có tiền sử dò bàng quang âm đạo.