Page 12 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

7

+ Nếu còn ối: ối phồng, tiểu khung rỗng, đoạn dưới thành lập kém. Có

thể thấy tay hoặc dây rốn trong bọc ối.

+ Nếu ối đã vỡ: có thể sờ thấy hõm nách, bàn tay hoặc các xương sườn.

Đặc điểm của bàn tay là không có gót (phân biệt với bàn chân trong ngôi ngược).

2.4.2. Xử trí

* Khi mang thai:

- Tăng cường theo dõi quản lý thai.

- Đến đẻ tại cơ sở sản khoa có phẫu thuật trước ngày dự kiến sinh.

* Khi chuyển dạ:

- Với tuyến không có phẫu thuật phải chuyển ngay.

- Tuyến chuyên khoa: mổ lấy thai, trừ nội xoay thai cho thai thứ hai trong

sinh đôi.

2.5. Đẻ khó do sinh đôi/đa thai

Tỷ lệ gặp của sinh đôi/đa thai là 1/110 đẻ. Tuy nhiên, chủ yếu trên lâm sàng

gặp các trường hợp đẻ sinh đôi. Có 2 loại sinh đôi:

- Sinh đôi hai trứng (sinh đôi giả): có hai bánh rau, hai buồng ối, thai có thể

cùng hoặc khác giới.

- Sinh đôi một trứng (sinh đôi thật): có một bánh rau chung, có thể có 1

hoặc 2 buồng ối, thai luôn cùng giới. Nếu phân đôi chậm, thai thường chung một

ối và dễ xảy ra hiện tượng dính thai.

2.5.1. Chẩn đoán thai đôi

- Cao tử cung, số đo vòng bụng lớn hơn bình thường.

- Nắn thấy nhiều phần thai, có thể có dấu hiệu 3 cực, 2 cực cùng tên hoặc

2 cực khác tên nhưng gần nhau.

- Nghe thấy hai ổ tim thai: chênh trên 10 nhịp hoặc giữa hai ổ có một vùng

yên tĩnh.