Page 17 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

12

2.2. Chẩn đoán

- Khám lâm sàng: khám thấy ngôi cao hoặc không lọt. Khám thấy các khối

u tiền đạo như: u nang buồng trứng, u xơ tử cung…

- Dựa vào biểu đồ chuyển dạ: thấy dấu hiệu ngôi lọt chậm, không tiến triển,

chuyển dạ kéo dài hoặc chuyển dạ đình trệ.

- Siêu âm.

2.3. Hướng xử trí

- Tuyến cơ sở: chuyển tuyến.

- Tuyến chuyên khoa: mổ. Tuỳ tình trạng để giải quyết.

3. Đẻ khó do thương tổn cổ tử cung

- Thương tổn thường là ung thư cổ tử cung.

- Hướng xử trí thiên về mổ lấy thai vì nếu để đẻ đường dưới, thương tổn ung

thư sẽ phát triển rất nhanh và thường gây tử vong trong vòng 6 tháng.

- Mổ lấy thai giúp người mẹ có nhiều thời gian hơn để nuôi con.

4. Đẻ khó do phần mềm của mẹ (âm đạo và tầng sinh môn)

4.1. Nguyên nhân

- Vách ngăn âm đạo (vách ngang, dọc).

- Lỗ dò bàng quang- âm đạo, trực tràng- âm đạo.

- Tầng sinh môn dài, dày, rắn.

4.2. Hướng xử trí

- Tuyến cơ sở: phát hiện sớm, chuyển tuyến chuyên khoa.

- Tuyến chuyên khoa: báo bác sỹ.

5. Lập kế hoạch chăm sóc

5.1. Nhận định

- Tiền sử: tiền sử liên quan trực tiếp đến thái độ chăm sóc và xử trí lần này

như chấn thương gãy xương đùi, lao khớp kháng, trật khớp háng ở những người

có khung chậu lệch. Tiền sử còi xương, bệnh nội tiết như lùn tuyến yên, tuyến