Page 99 - Dược lý - Dược

- Ngoài ra, thuốc gây mê có thể ức chế acid glutamic (là chất dẫn truyền kích thích)

hoặc làm giảm sự nhạy cảm của receptor với acetylcholin.

Một thuốc gây mê lý tưởng cần phải đạt được các yêu cầu sau:

- Có tác dụng gây mê đủ mạnh, đủ dùng cho phẫu thuật.
- Khởi mê nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh.

- Làm mất phản xạ và giãn cơ thích hợp cho phẫu thuật.

- Phạm vi an toàn rộng, ít gây tác dụng không mong muốn, ít độc.

- Không cháy nổ, không hoà tan cao su, chất dẻo, không ăn mòn kim loại và bền

vững hóa học.
Tuy nhiên, không một thuốc gây mê nào có đầy đủ các tiêu chuẩn trên, do đó để gây

mê người ta thường phải phối hợp thuốc.

1.3. Tác dụng không mong muốn và các biện pháp hạn chế tai biến do thuốc gây mê

1.3.1. Tác dụng không mong muốn

- Trên tim mạch: ngừng tim, ngất, rung tâm thất, hạ huyết áp, shock (do phản xạ,
thường xảy ra đột ngột, ngay ở giai đoạn khởi mê), tăng nguy cơ suy tim

- Trên hô hấp: tăng tiết dịch đường hô hấp, co thắt thanh quản, ngừng hô hấp do

phản xạ, gây viêm đường hô hấp.

- Trên tiêu hóa: gây nôn làm nghẽn đường hô hấp, gây độc với gan, liệt ruột...

1.3.2. Các biện pháp hạn chế tai biến do thuốc gây mê
1.3.2.1. Dùng thuốc tiền mê

Thuốc tiền mê là những thuốc ở liều điều trị không có tác dụng gây mê, được dùng

trước khi gây mê nhằm mục đích:
- Giúp an dịu, giảm lo lắng, sợ hãi của bệnh nhân, do đó làm mất các phản xạ bất

lợi, giúp khởi mê dễ dàng.

- Tăng tác dụng và nhờ đó giảm được liều của thuốc gây mê.

- Làm giảm hoặc làm mất các tác dụng không mong muốn và tai biến của thuốc gây

mê.
Các nhóm thuốc tiền mê thường dùng:

+ Nhóm giảm đau, gây ngủ: morphin, pethidin...

+ Nhóm an thần, gây ngủ: phenobarbital, diazepam...

92