Page 94 - Dược lý - Dược

- Trên tuyến ngoại tiết: tăng tiết nước bọt, nước mắt, nước mũi, mồ hôi...

- Trên tuần hoàn: chậm nhịp tim và hạ huyết áp.

- Trên hô hấp: co thắt khí phế quản.

- Tác dụng không mong muốn khác: tiêu chảy, co cơ...
Khi quá liều neostigmin nói riêng và các thuốc kháng cholinesterase nói chung, dùng

atropin giải độc.

4.5.1.4. Chống chỉ định
Tắc ruột và tắc đường tiết niệu.

4.5.1.5. Chế phẩm và liều dùng

- Chế phẩm: dạng tiêm 0,25/ml; 0,5mg/ml; 5mg/10ml và 10mg/10ml; dạng viên nén
15mg.

- Liều dùng: tiêm 0,5- 5mg/24h; uống 15mg/lần, 3- 4 lần/24h.

4.6. Thuốc ức chế hệ cholinergic (hủy phó giao cảm)

4.6.1. Atropin

Là alcaloid có trong belladon, cà độc dược.
4.6.1.1. Tác dụng và cơ chế

Atropin và các thuốc cùng nhóm ức chế cạnh tranh với acetylcholin và các chất kích

thích hệ muscarinic khác, ngăn cản sự gắn acetylcholin vào receptor muscarinic cả ở thần
kinh trung ương và ngoại vi. Gây kích thích thần kinh trung ương và hủy phó giao cảm.

- Kích thích thần kinh trung ương: Ở liều điều trị, thuốc kích thích nhẹ một số trung

tâm ở não như phế vị, trung tâm hô hấp và vận mạch. Liều cao gây bồn chồn, ảo giác, mê

sảng.

- Tác dụng hủy phó giao cảm: Atropin ức chế chọn lọc trên hệ M (ít tác dụng trên
hệ N):

+ Trên mắt: giãn cơ vòng mống mắt gây giãn đồng tử, gây liệt thể mi làm mất khả

năng điều tiết của mắt và tăng nhãn áp.

+ Trên tuần hoàn: bình thường thuốc ảnh hưởng tới tim, mạch và huyết áp, nhưng

khi dùng liều cao hoặc hệ tuần hoàn bị ức chế do cường phó giao cảm thì atropin phong bế
hệ M, làm tim đập nhanh, mạnh, co mạch và tăng huyết áp.

87