Page 175 - Dược lý - Dược

Bảng 20. Phân loại các thuốc điều trị rối loạn nhịp tim

Phân nhóm Cơ chế tác dụng Thuốc điển hình

Ức chế kênh Na+ làm tăng thời
Ia Quinidin, procainamid, disopyramid
gian điện thế hoạt động
Ức chế kênh Na+ làm giảm nhẹ
Ib Lidocain, mexiletin, phenytoin
thời gian điện thế hoạt động

Ức chế kênh Na+ ít ảnh hưởng
Ic Propafenon, flecainid
tới thời gian điện thế hoạt động
Propranolol, atenolol, esmolol,
II Chẹn β giao cảm
metoprolol
+
Ức chế kênh K làm tăng thời Amiodaron, dronedaron, sotalol,
III
gian điện thế hoạt động ibutilid, bretylium
IV Ức chế kênh Ca type L Verapamil, Diltiazem
++
Nhóm hỗn Đồng vận thụ thể adenosin Adenosin
hợp Tăng trương lực phó giao cảm Digoxin
4.4.2. Phân loại theo vị trí tác dụng

Thuốc có tác dụng trên các rối loạn nhịp nhĩ: Quinidin, digitalis, amiodaron, thuốc

chẹn beta, verapamil
Thuốc có tác dụng trên các rối loạn nhịp thất: Procainamid, lidocain, ajmalin.

4.5. Một số thuốc điều trị loạn nhịp thông thường

4.5.1. Lidocain

4.5.1.1. Tác dụng
Thuốc tác dụng trên các mô thiếu máu rõ rệt, ít tác dụng trên các rối loạn nhịp nhĩ.

Làm giảm tính tự động, kéo dài thời gian khử cực tự phát ở kỳ tâm trương, rút ngắn

thời gian trơ và thời gian tái cực của các tế bào cơ tim tạo điều kiện cho cơ tim hồi phục.

Không ảnh hưởng đến hệ giao cảm nội tại của tim.
4.5.1.2. Chỉ định

Nhiễm độc digitalis

Loạn nhịp thất do gây mê, huyết khối cơ tim, ngoại tâm thu thất

4.5.1.3. Tác dụng không mong muốn
Rối loạn thần kinh trung ương: bồn chồn, co giật, run, lú lẫn, ù tai…

Rối loạn thị giác

Dị ứng: ban đỏ, sốc
168