Page 105 - Dược lý - Dược

- Ketamin là thuốc gây mê tĩnh mạch có thời gian tác dụng ngắn, có tác dụng giảm

đau và ức chế tâm thần.Cơ chế: chủ yếu ức chế acid glutamic là chất dẫn truyền kích thích.

- Thuốc gây kích thích hô hấp, làm giãn cơ trơn phế quản.

- Thuốc gây kích thích tim, làm tăng nhịp tim, tăng lưu lượng tim, tăng huyết áp.
Ketamin cũng gây tăng áp lực sọ não.

1.7.5.2. Chỉ định

Do có nhiều tác dụng không mong muốn về tâm thần nên ít dùng cho gây mê thông
thường. Thuốc chủ yếu dùng gây mê cho các trường hợp đặc biệt như người bị hen, trụy

tim mạch, trụy hô hấp.

Ngoài ra, ketamin cũng được dùng để giảm đau trong các thủ thuật cắt bỏ mô hoại

tử, băng bó vết thương, vết bỏng…

1.7.5.3. Tác dụng không mong muốn
- Thường gặp là các rối loạn về tâm thần như mất định hướng, ảo giác, ác mộng,

tăng áp lực sọ não, kích thích tim, tăng huyết áp.

- Ngoài ra, thuốc còn gây buồn nôn, nôn, run, chảy nước mắt, nước mũi…
1.7.5.4. Chống chỉ định

- Tăng huyết áp, tăng nhãn áp.

- Tăng áp lực sọ não.Rối loạn tâm thần.
1.7.5.5. Liều dùng

- Tiền mê: 3mg/kg tiêm bắp.

- Khởi mê: 0,5 - 2mg/kg tiêm tĩnh mạch (4- 6mg/kg tiêm bắp).
- Duy trì mê: 0,5 - 1mg/kg, tiêm tĩnh mạch.

1.8. Các thuốc gây tê thường dùng

1.8.1. Procain (novocain)

1.8.1.1. Tác dụng
- Gây tê: thuốc ít có tác dụng gây tê bề mặt do ít thấm qua niêm mạc, chủ yếu dùng

gây tê bề sâu, gây tê tiêm thấm và thường phải phối hợp với chất co mạch để kéo dài tác

dụng gây tê. Procain có tác dụng gây tê ngắn, thuốc bắt đầu tác dụng nhanh (2 - 5 phút)

nhưng thời gian tác dụng tương đối ngắn, trung bình 1 đến 1,5 giờ. Tuy nhiên, thời gian tác
dụng gây tê phụ thuộc vào kỹ thuật gây tê, nồng độ thuốc và cá thể bệnh nhân.

98