Page 109 - Dược lý - Dược

2.2. Cơ chế tác dụng

Thuốc an thần- gây ngủ ức chế dẫn truyền ở tổ chức lưới của não giữa, làm giảm

hoạt động của synap thần kinh chủ yếu bằng cách:

- Làm tăng hoạt tính của GABA và glycin- là các chất dẫn truyền loại ức chế, làm

thuận lợi cho mở kênh Cl (nhóm barbiturat, các benzodiazepin và zolpidem).
- Một số cơ chế khác: kích thích receptor của serotonin (buspiron), ức chế acid


glutamic, kháng histamin và ức chế kênh Na .
2.3. Phân loại

Dựa vào cấu trúc hóa học chia thành 3 nhóm:

- Dẫn xuất benzodiazepin: diazepam, nitrazepam...

- Dẫn xuất của acid barbituric: phenobarbital, hexobarbital...
- Các dẫn xuất khác: buspiron, zolpidem, glutethimid...

Dựa vào chỉ định, thuốc chống động kinh được chia thành 4 nhóm (Bảng 9).

Bảng 8. Phân loại các thuốc chống co giật theo cơ chế tác dụng

Cơ chế tác dụng Thuốc chống co giật

Ức chế kênh Na Phenytoin, carbamazepin, oxcarbazepin, lamotrigin, rufinamid

Ức chế kênh Ca Ethosuximid, trimethadion, pregabalin
Tăng hoạt tính GABA Phenobarbital, diazepam, clonazepam, vigabatrin, gabapentin,
tiabagin

Đa cơ chế Acid valproic, felbamat, levetiracetam, topiramat, zonisamid
- Dựa vào các cơn động kinh, có thể phân loại thuốc chống động kinh như sau (Bảng 10):
Bảng 9. Phân loại các thuốc chống co giật theo cơn động kinh

Loại động kinh Thuốc thông thường Thuốc mới

Động kinh cục bộ

- Cục bộ đơn giản Carbamazepin, Phenytoin,

Phenobarbital, Primidon, Valproat Gabapentin

Carbamazepin, Phenytoin, Lamotrigin
- Cục bộ phức hợp
Phenobarbital, Primidon, Valproat
Động kinh toàn thể

- Cơn vắng Clonazepam, Ethosuximid, Valproat

102