Page 73 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Hình 6. Lưu đồ điều trị bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm

Các thuốc ƯCMC, thuốc CTTA và thuốc CB nên được bắt đầu với liều thấp sau đó

tăng dần liều tới liều đích hoặc liều tối đa dung nạp để giảm tử vong và nhập viện trên
bệnh nhân suy tim tâm thu.

2.2.4.1. Một số TDKMM khi sử dụng thuốc ƯCMC hoặc thuốc CTTA và cách xử trí:

- Tăng kali máu (K+ > 5,0 mmol/L) và suy giảm chức năng thận (creatinin máu >
221 µmol/L hoặc MLCT < 30 mL/phút/1,73 m2).

+ Tăng kali máu và creatinin máu là những tác dụng không mong muốn thường

gặp khi sử dụng các thuốc ƯCMC hoặc thuốc CTTA. Trường hợp mức tăng kali, creatinin

máu tăng không đáng kể và bệnh nhân không có triệu chứng thì

không cần thay đổi phác đồ thuốc ƯCMC hoặc thuốc CTTA.

+ Ngưỡng tăng kali máu ≤ 5,5 mmol/L; creatinin máu tăng tới 266 µmol/L

(MLCT < 25 mL/phút/1,73 m2) hoặc tăng 50% so với thời điểm trước khi sử
dụng thuốc (tùy theo giá trị nào nhỏ hơn) có thể được chấp nhận khi sử dụng

thuốc ƯCMC hoặc thuốc CTTA.

+ Trong trường hợp bệnh nhân tăng kali và creatinin trong máu, cân nhắc dừng

sử dụng các thuốc có độc tính trên thận (ví dụ: NSAIDs), các thuốc dùng kèm