Page 77 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 77

• Hướng dẫn của BYT (2017):
                                             - Huyết áp tâm thu (HATT) < mmHg, huyết áp tâm trương
                Huyết áp                     (HATTr) < 90 mmHg (hay HA < 140/90mmHg)
                                             - Nếu đã có biến chứng thận: HATT < 130 mmHg, HATTr
                                             < 85 – 80 mmHg (hay HA < 130/85 - 80mmHg)
                                             • Hướng dẫn của BYT (2017):
                                             - LDL cholesterol < mg dL ( , mmol L), nếu chưa có biến
                                             chứng tim mạch, LDL cholesterol < mg dL ( , mmol L) nếu
                                             đã
                Lipid huyết
                                             có bệnh tim mạch
                                             - HDL cholesterol > mg dL ( , mmol L) ở nam và > 5 mg dL
                                             ( ,3 mmol L) ở nữ
                                             - Triglycerid < 150 mg/dL (1,7 mmol/L)


               *  Mục  tiêu  điều  trị  ở  người  bệnh  ĐTĐ  có  thể  khác  nhau,  cần  thiết  phải  cá  thể  hóa,
               phụ thuộc tình trạng sức khỏe, tuổi, biến chứng của bệnh, thời gian mắc bệnh …

                     - Mục tiêu điều trị có thể nghiêm ngặt hơn: HbA1c < 6,5% (48 mmol/mol) nếu có

               thể  đạt  được  và  không  có  dấu  hiệu  đáng  kể  của  hạ  đường  huyết  và  những  tác  dụng

               không mong muốn của thuốc: Đối với người bị bệnh ĐTĐ trong thời gian ngắn, bệnh

               ĐTĐ típ 2 được điều trị bằng thay đổi lối sống hoặc chỉ dùng metformin, trẻ tuổi hoặc
               không có bệnh tim mạch quan trọng.

                     - Ngược lại, mục tiêu điều trị có thể ít nghiêm ngặt: HbA1c < 8% (64 mmol/mol)

               phù hợp với những người bệnh có tiền sử hạ đường huyết trầm trọng, lớn tuổi, có các

               biến  chứng  mạch  máu  nhỏ  hoặc  mạch  máu  lớn,  có  nhiều  bệnh  lý  đi  kèm  hoặc  bệnh
               ĐTĐ trong thời gian dài và khó đạt mục tiêu điều trị.

                     - Nếu đã đạt mục tiêu glucose huyết lúc đói nhưng HbA1c còn cao, cần xem lại

               mục tiêu glucose huyết sau ăn, đo vào lúc 1 - 2 giờ sau khi người bệnh bắt đầu ăn.

                     * Đánh giá về kiểm soát glucose huyết:

                     - Thực hiện xét nghiệm HbA1c ít nhất 2 lần trong 1 năm ở những người bệnh đáp
               ứng mục tiêu điều trị (và những người có glucose huyết được kiểm soát ổn định).

                     - Thực hiện xét nghiệm HbA1c hàng quý ở những người bệnh được thay đổi liệu

               pháp điều trị hoặc những người không đáp ứng mục tiêu về glucose huyết.

                     - Thực hiện xét nghiệm HbA1c tại thời điểm người bệnh đến khám, chữa bệnh để

               tạo cơ hội cho việc thay đổi điều trị kịp thời hơn.

               1.3. Phác đồ điều trị đái tháo đường
               1.3.1. Thay đổi lối sống

                     - Điều trị nền tảng của bệnh ĐTĐ là thay đổi lối sống.
   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82