Page 75 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 75
+ Đánh giá điện tâm đồ để loại trừ block tim.
+ Tham khảo ý kiến chuyên gia.
- HA thấp
Nếu bệnh nhân có HA thấp nhưng không xuất hiện triệu chứng thì không cần thay
đổi phác đồ thuốc chẹn beta. Trong trường hợp bệnh nhân có HA thấp kèm theo triệu
chứng (ví dụ: đau đầu, chóng mặt):
+ Xem xét nhu cầu sử dụng các thuốc nitrat, thuốc CKCa và các thuốc giãn
mạch khác; giảm liều hoặc dừng sử dụng các thuốc này nếu được.
+ Nếu bệnh nhân không có dấu hiệu và triệu chứng của quá tải dịch, có thể cân
nhắc giảm liều thuốc lợi tiểu.
2.2.4.3. Một số TDKMM khi sử dụng thuốc đối kháng mineralocorticoid.
- Nếu K+ máu > 5,5 mmol/L hoặc creatinin máu > 221 µmol/L (MLCT < 30
mL/phút/1,73 m2): giảm nửa liều và theo dõi kết quả sinh hóa máu của bệnh nhân.
- Nếu K+ máu > 6,0 mmol/L hoặc creatinin máu > 310 µmol/L (MLCT < 20
mL/phút/1,73 m2): ngừng sử dụng ngay lập tức và tham khảo ý kiến của chuyên gia.
2.2.5. Khuyến cáo điều trị trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu trung gian
(HFmrEF) và phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF)
Hiện nay, chưa có bằng chứng thuyết phục về sử dụng thuốc điều trị suy tim nhằm
giảm tỷ lệ tử vong hay nhập viện ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu trung gian
hoặc bảo tồn. Mặc dù vậy, sử dụng thuốc điều trị suy tim có thể giảm triệu chứng và
nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Nên sàng lọc bệnh mắc kèm đối với bệnh nhân suy tim phân suất tống máu
giảm hoặc bảo tồn để điều trị hoặc can thiệp thích hợp nhằm cải thiện triệu chứng và
tiên lượng.
- Thuốc lợi tiểu được khuyến cáo trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu trung
gian hoặc bảo tồn có dấu hiệu sung huyết để giảm triệu chứng và dấu hiệu suy tim.
