Page 70 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

muốn chủ yếu liên quan đến thuốc chẹn β là suy giảm nội tiết, mệt mỏi và giảm khả năng

tập luyện. Thuốc chẹn cả  và β giao cảm như labetalol được sử dụng rộng rãi đường tiêm

tĩnh mạch cho các trường hợp tăng huyết áp cấp và được sử dụng đường uống trong điều

trị tăng huyết áp cho phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú.

2. SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY TIM
2.1. Kiến thức chung về bệnh suy tim

2.1.1. Định nghĩa bệnh suy tim

Suy tim là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình (như khó thở,
phù mắt cá chân và mệt mỏi), có thể kèm theo một số dấu hiệu (như tăng áp lực tĩnh

mạch, phù ngoại vi) gây ra do các bất thường về cấu trúc và/hoặc chức năng của tim, kết

quả làm giảm cung lượng tim và tăng áp lực trong tim khi nghỉ ngơi hoặc căng thẳng.

Các định nghĩa hiện nay về suy tim vẫn tập trung vào giai đoạn bệnh nhân có triệu

chứng lâm sàng. Trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng này, bệnh nhân có thể có
các bất thường về cấu trúc hoặc chức năng của tim (như giảm chức năng thất trái) mà

không có triệu chứng kèm theo. Việc phát hiện các dấu hiệu này đóng vai trò rất quan

trọng bởi chúng liên quan tới tiên lượng của bệnh nhân và điều trị sớm khi phát hiện ra

các bất thường này, làm giảm tỷ lệ tử vong trên bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái

nhưng chưa có triệu chứng.
2.1.2. Phân loại bệnh suy tim

2.1.2.1. Phân loại suy tim theo phân suất tống máu

Bệnh nhân suy tim được phân loại dựa trên phân suất tống máu thất trái (LVEF) trên
siêu âm như sau:

- Suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) hay: LVEF < 40%.

- Suy tim phân suất tống máu trung gian (HFmrEF): LVEF 40 – 49%.

- Suy tim phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF): LVEF ≥50%

Suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) được gọi là suy tim tâm thu và suy tim
phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) được gọi là suy tim tâm trương.

2.1.2.2. Phân loại suy tim theo triệu chứng cơ năng

Phân loại suy tim của Hội Tim mạch New York dựa trên triệu chứng cơ năng và
khả năng gắng sức của bệnh nhân. Cách phân loại này đơn giản, tiện dụng nhưng tương

đối chủ quan. Các tổn thương hoặc bất thường chức năng tim có thể không thể hiện

tương ứng với triệu chứng cơ năng của bệnh nhân.

Bảng 14. Phân loại suy tim theo Hội Tim mạch New York (NYHA)