Page 78 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

- Chế độ dinh dưỡng cần được cá thể hóa, phụ thuộc tình trạng bệnh, tuổi, thói

quen ăn uống, phong tục tập quán và điều kiện kinh tế. Cần thiết có sự tư vấn của bác sĩ

chuyên khoa dinh dưỡng.
- Chi tiết về dinh dưỡng sẽ được thiết lập cho từng người bệnh tùy tình trạng

bệnh, loại hình hoạt động, các bệnh lý, biến chứng đi kèm.

- Loại hình luyện tập thông dụng và dễ áp dụng nhất: đi bộ tổng cộng 150 phút

mỗi tuần (hoặc 30 phút mỗi ngày), không nên ngưng luyện tập 2 ngày liên tiếp. Mỗi

tuần nên tập kháng lực 2 - 3 lần (kéo dây, nâng tạ). Mức độ và thời gian luyện tập thể
lực thay đổi tùy theo tuổi, mức độ bệnh và các bệnh lý đi kèm.

- Nên theo chế độ ăn nhạt (theo khuyến cáo của WHO)

- Hạn chế bia, rượu.

- Ngưng hút thuốc lá

1.3.2. Điều trị ĐTĐ bằng thuốc
- Metformin vẫn là lựa chọn hàng đầu trong điều trị ĐTĐ típ 2 trừ khi có chống

chỉ định hoặc không dung nạp thuốc (dùng metformin đơn trị khi mới chẩn đoán ĐTĐ

típ 2 nếu không có triệu chứng lâm sàng của tăng glucose huyết, mức glucose huyết

không quá cao với HbA1c cao trên mức mục tiêu không quá 1,5%).

- Lựa chọn thuốc hàng thứ 2 kết hợp vào metformin sau khi metformin đơn trị
không đạt mục tiêu HbA1c sau 3 tháng phụ thuộc vào các bệnh lý đi kèm:

+ BTMXV: bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh động mạch ngoại biên

+ Suy tim

+ Bệnh thận mạn (BTM)

- Đối với người bệnh ĐTĐ típ 2 có BTMXV, khuyến cáo ưu tiên sử dụng các

thuốc ức chế SGLT-2 và đồng vận thụ thể GLP-1 có bằng chứng bảo vệ tim mạch

(empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin, liraglutid, semaglutid).

- Đối với người bệnh ĐTĐ típ 2 có BTMVX và kèm theo suy tim, khuyến cáo nên
ưu tiên sử dụng thuốc ức chế SGLT-2.

- Đối với người bệnh ĐTĐ típ 2 kèm BTM (có hoặc không có BTMXV kèm

theo), cân nhắc sử dụng thuốc ức chế SGLT-2 có bằng chứng bảo vệ thận

(empagliflozin, canagliflozin). Trong trường hợp chống chỉ định của thuốc ức chế

SGLT-2, có thể sử dụng đồng vận thụ thể GLP-1 có tác dụng bảo vệ thận.