Page 43 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

- Do mắc nhiều bệnh mãn tính mà các bệnh này nhiều khi đòi hỏi phải sử dụng nhiều

loại thuốc có tác dụng mạnh, khoảng cách an toàn hẹp.

- Do thói quen, quan niệm sử dụng thuốc: Người cao tuổi quá lo lắng về sức khoẻ của
mình nên thường dùng thêm thuốc ngoài thuốc đã được chỉ định hoặc có nhiều người không

đau ốm gì cả vẫn dùng thuốc gọi là để “ đề phòng”.

- Do trí tuệ giảm sút, thường hay nhầm lẫn trong sử dụng thuốc, đặc biệt về liều lượng

và số lần dùng thuốc (cần có người theo dõi sát việc dùng thuốc).

4.2.2. Các biểu hiện tác hại do thuốc mang lại
Các biểu hiện lâm sàng thường gặp ở người cao tuổi do tác dụng không mong muốn

của thuốc: bất an (restlessness), té ngã, trầm cảm, lú lẫn, rối loạn nhận thức, táo bón, tiểu

tiện không kiểm soát, hội chứng ngoại tháp (extrapyramidal syndrome), rối loạn hoạt động

tình dục, mất ngủ.

4.2.3. Một số thuốc thường gây tai biến khi sử dụng ở người cao tuổi
Thuốc gây lú lẫn tâm thần amantadin, chống tiết cholin (atropin), bCTTAiturat,

benzodiazepin, bromocriptin, buspiron, cafein, captopril, corticoid, cephalosporin,

digoxin, fluoropuinolon, morphin, kháng thụ thể H2 ...
4.3. Nguyên tắc dùng thuốc cho người cao tuổi

Lựa chọn thuốc: Nên chọn phác đồ đơn giản với những thuốc có chỉ định rõ ràng và

chỉ cần sử dụng 1 - 2 lần mỗi ngày. Nên tránh các thuốc có nguy cơ gây tương tác thuốc

cao (ví dụ cimetidin, erythromycin, các antacid...)

Lựa chọn dạng thuốc: nên lựa chọn các dạng thuốc lỏng vì dễ nuốt và tránh được hiện
tượng đọng thuốc tại thực quản gây loét hoặc nghẹn

Liều lượng: Nên khởi đầu bằng những liều thấp và tăng dần theo đáp ứng của cá thể.

Liều khởi đầu thường bằng khoảng 50% liều người trưởng thành rồi tăng dần cho đến khi

có đáp ứng mong muốn

Theo dõi điều trị: phải có kế hoạch khám định kỳ để điều chỉnh lại thuốc và liều lượng

Hướng dẫn sử dụng thuốc: Phải hướng dẫn để người bệnh hiểu rõ tác dụng của mỗi
thuốc trong đơn để người bệnh tự giác tuân thủ điều trị. Đơn kê phải rõ ràng, dễ đọc. Cần

viết đầy đủ các chỉ dẫn vào mỗi đơn thuốc.

5. SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN

5.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc dùng thuốc ở người bệnh bị suy giảm chức năng

gan
5.1.1. Chức năng chuyển hóa