Page 38 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 38

1.2.5. Một số thuốc chống chỉ  định cho trẻ em  ở các lứa tuổi

               1.2.5.1. Trẻ dưới 6 tuổi, không nên dùng:
                     Thuốc trị ho có chứa codein.

                     Thuốc trị tiêu chảy có chứa dẫn chất thuốc phiện (các opioid)

                     Thuốc kháng sinh tetracycllin, không dùng bừa bãi cloramphenicol, sulfamid

                     Không dùng bừa bãi thuốc loại corticoid (ngoại trừ có chỉ định của bác sĩ).
                     Thuốc nhuận tràng loại kích thích

                     Aspirin (ngoại trừ có chỉ định do có liên quan đến hội chứng Reye).

               1.2.5.2. Trẻ dưới 2 tuổi không nên dùng các thuốc không dùng cho trẻ dưới 6 tuổi và:
                     Thuốc tiêu chảy làm liệt nhu động ruột tổng hợp như diphenoxylat, loperamid.

                     Thuốc trị nôn, nấc như metoclopramid (do có nguy cơ gây hội chứng ngoại tháp).

                     Thuốc trị cảm, sổ mũi có chứa hoạt chất co mạch, chống sung huyết ở niêm mạc mũi

               như: phenylpropanolamin, ephedrin, pseudo-ephedrin.

               1.2.5.3. Trẻ sơ sinh, không dùng các thuốc kể ở 2 lứa tuổi trên và:
                     Các loại dầu gió, cao xoa có chứa camphor, menthol bôi lên mũi, do có tính kích ứng

               mạnh có thể làm ngừng hô hấp.

                     Thuốc co mạch dùng để nhỏ mũi ephedrin, naphazolin.
                     Đã xảy ra các vụ ngộ độc thuốc đối với trẻ em như:

                     Uống vitamin A liều cao (> 100.000IU): thóp phồng, lồi mắt

                     Nhỏ mũi thuốc có chứa naphazolin: vã mồ hội, tím tái, choáng.

                      Uống thuốc trị cảm có phenylpropanolamin: choáng

                      Uống thuốc chống nôn metoclopramid: co giật, động kinh
                      Tiêm bắp triamcinolon: teo cơ nơi tiêm, rối loạn chuyển hoá.

               2. SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI.

               2.1. Sự vận chuyển thuốc qua rau thai

                       Rau thai có bề mặt trao đổi chất rất lớn do cấu trúc có rất nhiều các vi nhung mao,

               lưu lượng máu qua rau thai rất cao (500ml/phút). Sự vận chuyển thuốc qua rau thai (lá
               nuôi) cũng như vận chuyển thuốc qua các màng sinh học khác. Điều đó thể hiện như sau:

                     Những chất thân mỡ (thuốc gây mê, thuốc giảm đau, thuốc liệt thần kinh…) dễ dàng

               qua rau thai.

                     Những chất thân nước như các acid mạnh hoặc base mạnh khó qua được rau thai.

                     Những chất có phân tử lượng thấp (<500) dễ vượt qua rau thai
                     Nước và các phân tử nhỏ khuếch tán đơn giản qua rau.
   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43