Page 41 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Có những thuốc được bài tiết qua sữa nhiều với nồng độ vượt quá so với nồng độ

thuốc có trong máu người mẹ (dung dịch LUGOL dùng để điều trị bệnh cường tuyến giáp),

do đó người mẹ không bị gì nhưng trẻ có thể nguy hiểm.
Một số thuốc ức chế phản xạ bú của trẻ như phenobCTTAital…

Một số thuốc khác tuy nồng độ thuốc đạt được trong sữa mẹ rất thấp nhưng lại gây

hiện tượng quá mẫn cảm ở trẻ như penicillin

Như vậy, người mẹ đang cho con bú cần tránh dùng những thuốc độc đối với trẻ. Hơn

thế nữa, người mẹ còn tránh dùng những thuốc ngăn cản sự tiết sữa hoặc ức chế phản xạ
bú của trẻ.

3.3. Các thuốc cấm dùng đối với phụ nữ cho con bú.

- Thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: methylthiouracil, propylthiouracil

- Thuốc chống đông máu: phenadion, tromexan

- Thuốc chống ung thư và ức chế miễn dịch
- Các thuốc khác: lithium, metronidazol, cimetidin, reserpin…

3.4. Các thuốc cần thận trọng khi sử dụng đối với phụ nữ cho con bú

- Thuốc ức chế sự bài tiết sữa: estrogen, thuốc ngừa thai chứa estrogen, bromocriptin,

cyproheptadin.

- Thuốc ức chế phản xạ bú của trẻ: Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương làm trẻ
ngầy ngật bỏ bú.

- Các sulffamid

- Thuốc chẹn beta

- Theophyllin và các xanthin khác.

4. SỬ DỤNG THUỐC Ở NGƯỜI CAO TUỔI
4.1. Dược động học của thuốc ở người cao tuổi

Theo Liên hợp quốc (United Nations - UN) và trong y học, người cao tuổi được tính

từ 60 tuổi trở lên. Có nhiều khác biệt về tính chất dược động học của thuốc giữa người trẻ

và ngưòi cao tuổi mà chủ yếu liên quan đến việc suy giảm chức năng của các cơ quan trong

cơ thể.
4.1.1. Quá trình hấp thu

- Quá trình hấp thu thuốc của người già không có gì khác biệt so với người trẻ. Lưu

ý khi sử dụng các thuốc dạng viên uống (viên nang, viên nén) do phản xạ nuốt của

người già kém hơn so với người trẻ

4.1.2. Quá trình phân bố