Page 35 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Diazepam 22-46 10-12 15-21 24-48

Trẻ đẻ non 38-120

Lidocain ~3 4-11

Mepivacain ~9 1-2

Nalidixic acid ~4 ~3 ~2 1,5-2,5
Nortriptylin ~56 18-28

Paracetamol 2-5 ~2

Pethidin ~23 ~6

PhenobCTTAital 70-500 20-70 20-80 60-180

Phenylbutazon ~27 ~18 18-23 ~70

Phenytoin 30-60 2-7 2-20 20-30

Theophylin 20-35 ~5,6 1,4-8 3,5-8
Trẻ đẻ non 14-58

Tolbutamid 10-40 4-10

1.1.5. Thải trừ thuốc

Chức năng thận ở trẻ sơ sinh (cả thiếu tháng và đủ tháng) yếu hơn so với trẻ em các

lớp tuổi lớn hơn và người lớn. Tốc độ lọc của cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh đủ tháng là 10
- 15 ml/phút/m2 trong khi ở trẻ sơ sinh thiếu tháng chỉ bằng khoảng một nửa (5 - 10

ml/phút/m2 ). Tuy nhiên chức năng thận được hoàn thiện khá nhanh và đạt mức như người

trưởng thành sau 1 năm tuổi.

Thí dụ: Tốc độ thải trừ các penicillin ở trẻ đẻ non chỉ bằng 17% so với người lớn

nếu tính theo diện tích da và bằng 34% nếu tính theo trọng lượng cơ thể.
Do thải trừ chậm nên thời gian bán thải của nhiều thuốc tăng lên ở giai đoạn này

của trẻ.

Bảng 5. Tóm tắt quá trình dược động học của thuốc ở trẻ sơ sinh và dưới 1 tuổi

Yếu tố DĐH Biến đổi so với người lớn Nguyên nhân

Sự hấp thu thuốc
Uống ↓ Hấp thụ ↓ acid dịch vị và ↑ nhu động ruột,

↓ Hệ enzyme thủy phân ở ruột

Qua da ↑ Hấp thụ (corticoid) ↑ Thấm thuốc và sự nhạy cảm

Sự phân bố thuốc ↑ Vd của thuốc ↑ lượng nước trong cơ thể

↑ Tác dụng và độc tính ↑ Nồng độ thuốc tự do /máu