Page 134 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

- Thuốc điều trị miễn dịch: nivolumab, ramucirumab, pembrolizumab…

- Điều trị đích, miễn dịch: được áp dụng ở giai đoạn tiến triển, di căn:

+ Điều trị bước 1 hay sử dụng: sorafenib hoặc lenvatinib.
+ Điều trị bước 2 hay sử dụng: sorafenib (sau thất bại bước 1 với lenvatinib),

regorafenib (sau thất bại bước 1 với sorafenib), nivolumab, ramucirumab, pembrolizumab.

- Điều trị phối hợp:

Thuốc điều trị viêm gan B, C; thuốc nâng cao thể trạng; thuốc tăng cường miễn

dịch; thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa; thuốc giảm đau, lợi tiểu; các thuốc điều trị các bệnh
lý phối hợp.

2.1.4. Một số phác đồ hóa chất điều trị viêm gan

- Phác đồ PIAF: Chu kỳ 3 tuần.

Doxorubicin: 40 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1.

Cisplatin: 20 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1, 2, 3, 4.
5-FU: 400 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1, 2, 3, 4.

Interferon α-2a: Tiêm dưới da 5 MUI/m2, ngày 1, 2, 3, 4.

- Phác đồ GEMOX: Chu kỳ 2 tuần.

Gemcitabin 1.000 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1.

Oxaliplatin 100 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 2.
- Phác đồ FOLFOX4: Chu kỳ 2 tuần.

Folinic acid 200 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1

Oxaliplatin 85 mg/m2, truyền tĩnh mạch ngày 1

5-FU 400 mg/m2, tiêm/truyền tĩnh mạch bolus ngày 1

5-FU 600 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 22 giờ, ngày 1,2.
- Ngoài ra còn một số phác đồ sử dụng thuốc đơn độc như: thalidomid, doxorubicin,

cisplatin, capecitabin…

2.1.5. Một số phác đồ điều trị đích, miễn dịch

- Sorafenib: 200 mg x 2 viên/lần, uống 2 lần/ngày cho tới khi bệnh tiến triển. Liều
có thể giảm xuống 400 mg hàng ngày hoặc 400 mg cách ngày nếu bệnh nhân xuất hiện

nhiều độc tính.

- Lenvatinib: 12 mg/ngày, uống hàng ngày (bệnh nhân trên 60 kg), 8 mg/ngày, uống

hàng ngày (bệnh nhân dưới 60 kg).

- Regorafenib: 160 mg/ngày, uống ngày 1-21, chu kỳ 28 ngày.
- Nivolumab: 3 mg/kg, truyền tĩnh mạch chu kỳ 2 tuần.