Page 129 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

MỤC TIÊU
1. Trình bày được các phương pháp điều trị toàn thân và phân loại thuốc điều trị ung
thư

2. Trình bày được cách sử dụng hợp lý một số thuốc điều trị ung thư

NỘI DUNG

1. THUỐC ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
1.1. Các phương pháp điều trị toàn thân

1.1.1. Hóa trị

Hóa trị là phương pháp sử dụng các thuốc hóa chất dạng uống, tiêm, truyền để điều
trị bệnh ung thư. Các thuốc hóa chất là các tác nhân kìm chế sự phát triển của khối u bằng

cách can thiệp vào sự nhân lên của tế bào ung thư. Các phương pháp hóa trị bao gồm:

- Hóa trị bổ trợ trước hay hóa trị tân bổ trợ: là phương pháp điều trị hóa trị trước

một phương pháp điều trị chính khác, với mục đích làm giảm kích thước khối u, giảm giai

đoạn bệnh.
- Hóa trị bổ trợ: là sử dụng hóa chất sau khi đã điều trị triệt căn bằng các phương

pháp điều trị khác (phẫu thuật, xạ trị). Hóa trị bổ trợ nhằm mục đích tiêu diệt các ổ vi di

căn, làm giảm nguy cơ tái phát, tăng thời gian sống của bệnh nhân.

- Hóa trị điều trị bệnh ở giai đoạn di căn, lan tràn: nhằm mục đích giảm nhẹ triệu

chứng và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Hóa chất toàn thân hoặc tại chỗ: bơm
hóa chất vào màng phổi hoặc màng bụng nhằm giảm tràn dịch màng phổi, màng bụng; nếu

thể trạng bệnh nhân cho phép, xem xét khả năng hóa trị toàn thân.

1.1.2. Điều trị đích

Điều trị đích là dùng các chất để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư bằng

cách tác động vào các phân tử đặc hiệu (các đích phân tử - molecular targets), cần thiết cho
quá trình sinh ung thư và phát triển khối u. Điều trị đích có thể tác động vào các thụ thể

nằm trên màng tế bào hoặc trong tế bào.

Có nhiều cách phân loại thuốc điều trị đích nhưng cách phân loại theo cơ chế tác

động vào thụ thể bên ngoài và bên trong màng tế bào hay được sử dụng nhất. Với cách

phân loại này, thuốc điều trị đích được chia làm hai loại kháng thể đơn dòng và thuốc có
phân tử nhỏ.