Page 32 - Giáo trình Răng hàm mặt

- Người bệnh cảm thấy bứt rứt khó chịu.
o
- Sốt nhẹ ≤ 38 hoặc cảm thấy ngây ngấy sốt.
*Triệu chứng cơ năng:
- Người bệnh đau âm ỉ liên tục ở răng tổn thương, cảm giác thấy răng chồi
cao. Đau tăng lên khi hàm hàm chạm nhau, có trường hợp người bệnh chỉ
thấy đau âm ỉ nhẹ ở răng tổn thương 1 – 2 ngày nhưng không rõ dệt.
- Sưng nhẹ ở lợi vùng cuống răng bệnh lý.
*Triệu chứng thực thể:
+ Khám ngoài miệng:
- Thường thấy ít sưng tấy ngoài da vùng tương ứng với răng tổn thương.
- Ấn nhẹ vào vùng cuống răng tổn thương thấy đau.
- Khám có hạch nhỏ di động.
+ Khám trong miệng:
- Ngách lợi tương ứng với răng tổn thương sưng nề đỏ nhẹ, đầy, ấn đau.
- Màu sắc răng đổi màu xám, cũng có thể không đổi màu qua thăm khám
bằng mắt thường.
- Khám thường thấy tổn thương sâu răng lớn ở các mặt răng hoặc những tổn
thương tổ chức cứng không do sâu như: Lõm hình chêm, thiểu sản, mòn
răng, những núm phụ ở các răng số 4 và số 5. Nếu không thấy tổn thương
trên cần phải khai thác tiền sử sang chấn hay tìm sang chấn khớp cắn.
- Gõ răng là một nghiệm pháp giúp cho việc chẩn đoán nhưng cần phải làm
đúng kỹ thuật thì kết quả mới có giá trị đích thực. Dùng đuôi thám châm
hoặc cán gương nha khoa để thực hiện nghiệm pháp này. Gõ dọc và gõ
ngang để tìm cảm giác đau. Kết quả là gõ dọc đau hơn gõ ngang.
- Tủy răng không đáp ứng với thử lạnh.
- Chụp Xquang phim cận chóp để chẩn đoán xác định và tiên lượng kết quả
điều trị. Hình ảnh X - quang: Vùng cuống có một vùng mờ không rõ ranh
giới, dây chằng quanh cuống giãn rộng. Hình ảnh này có thể mất đi sau một
thời gian điều trị kháng sinh.

*Chẩn đoán phân biệt:
+ Chẩn đoán phân biệt với viêm quanh cuống cấp:
Các triệu chứng tương đối giống nhau nhưng viêm quanh cuống cấp các
triệu chứng nặng và rõ ràng hơn như:
o
- Sốt cao 38 – 39 .
- Đau dữ dội nhất là khi hai hàm chạm nhau.
- Ngách lợi đầy, sưng nề đỏ ấn vào đau.
- Răng lung lay nhiều, chồi cao.
+ Chẩn đoán phân biệt với tổn thương viêm loét nhú lợi:
- Khám không thấy sưng nề vùng cuống răng, ấn không đau.
- Không thấy tổn thương sâu răng hoặc tổ chức cứng không do sâu.

32