Page 35 - Giáo trình Răng hàm mặt

+ Khám ngoài: Thường không thấy gì, nhưng có trường hợp thấy lỗ rò ngoài
da, làm co rúm da ở nơi có lỗ rò, có dịch hay mủ rỉ ra ở lỗ rò. Giữa các đợt
lỗ rò được bịt bởi một vảy tạm thời.
Đôi khi lỗ rò lệch chỗ so với vị trí răng tổn thương men nên dễ nhầm với
răng bên cạnh nhất là những răng không thấy tổn thương thực thể như tổn
thương sâu răng hoặc không sâu răng.
Cần khám kỹ lâm sàng và kết hợp hỏi người bệnh.
+ Khám trong miệng:
Thường thấy tổn thương sâu răng lớn và sâu hoặc các tổn thương khác như:
Lõm hình chêm, mòn răng, thiểu sản, núm phụ, mẻ, nứt răng.
- Màu sắc răng đổi màu xám rõ hoặc không đổi màu.
- Lợi vùng cuống răng có lỗ rò hoặc sẹo ở lợi vùng cuống, lỗ rò có thể lồi ra
ngoài lợi hoặc miệng lỗ rò sát với mép lợi vùng cuống.
- Xquang răng để xác định rõ răng tổn thương.
- Thử nghiệm lạnh (+) tính.
- Ngưỡng kích thích điện cao hơn nhiều so với bình thường.
*Chẩn đoán xác định:
Dựa vào triệu chứng lâm sàng và Xquang răng.
Xquang răng: Thấy vùng sáng ranh giới rõ ôm quanh cuống răng.
Nếu tổn thương vùng cuống < 1cm gọi là u hạt, > 1cm gọi là nang. Nhiều tác
giả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ u hạt và nang xấp xỉ bằng nhau, chẩn đoán xác
định cần dựa vào giải phẫu bệnh.
- Nếu chỉ viêm quanh cuống đơn thuần không thấy có những dấu hiệu toàn
thân và cơ năng, nhưng nếu có viêm quanh cuống bán cấp hoặc cấp tính thì
có đầy đủ các dấu hiệu của viêm bán cấp hoặc cấp tính cộng với dấu hiệu
của viêm quanh cuống mãn như: Lỗ rò ở lợi.
- Xquang răng: có u hạt hoặc nang ở cuống răng.
Khi đã có lỗ rò thì thường hay ở thể bán cấp của viêm quanh cuống mãn và
đợt viêm cấp của viêm quanh cuống mãn thường thấy không có lỗ rò ở lợi.

Khi những răng bị tổn thương vùng cuống răng, nếu không được điều trị kịp
thời và đúng phương pháp đối với những bệnh vùng cuống răng có thể gây
nhiều biến chứng phức tạp gây ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe người
bệnh.
- Đối với viêm quanh cuống bán cấp và cấp nếu không được điều trị kịp thời
và đúng có thể dẫn tới viêm mô tế bào hay viêm tấy lan tỏa sàn miệng. Đây
là biến chứng nặng, phức tạp trong quá trình điều trị.
- Biến chứng viêm hạch hoặc gây abces hạch tương ứng răng tổn thương.
4. Phương pháp điều trị:
*Mục đích:

35