Page 37 - Giáo trình Răng hàm mặt

Đối với những răng tổn thương cấp và bán cấp dùng mũi khoan tròn, trụ mở
thông buồng tủy để làm giảm lực nén của khí và dịch có trong buồng tủy để
giảm đau, có tác dụng như để dẫn lưu.
+ Đối với răng viêm quanh cuống bán cấp, viêm quanh cuống cấp có sang
chấn thì cần phải cố định răng bằng chỉ thép hoặc máng nhựa để cố định.
Sau đó theo dõi tủy xem tủy còn sống hay chết bằng cách thử nóng, lạnh,
ngưỡng kích thích điện. Nếu tủy chết phải điều trị tủy.
+ Đối với những răng C 1, C 2, C 3 sau khi đã điều trị kháng sinh, các bước
điều trị giống như điều trị tủy hoại tử như:
- Mở buồng tủy.
- Nong rửa ống tủy.
- Đặt thuốc sát khuẩn ống tủy như CPC, TKF…
- Hàn ống tủy.
- Phục hồi thân răng.
Với răng viêm quanh cuống mãn tính việc điều trị cần được theo dõi trong
thời gian dài hơn đối với sự liền xương ở tổn thương cuống răng hoặc kết
hợp phẫu thuật cắt cuống răng ngay sau khi điều trị nội nha.
8. Chăm sóc:
8.1. Nhận định:
* Hỏi:
+ Tiền sử bệnh: Sâu răng, chấn thương, nghề nghiệp, bệnh toàn thân…
+ Đau (thời gian, mức độ, tính chất…).
+ Liên quan tới ăn nhai.
+ Sốt (thời gian, mức độ, tính chất…).
* Khám:
+ Ngoài miệng sưng nề (vị trí, màu sắc, mật độ, giới hạn…).
+ Phản ứng hạch.
+ Độ há miệng.
+ Vị trí răng tổn thương, mức đọ tổn thương.

+ Màu sắc răng bệnh lý.
+ Lợi sưng nề (vị trí, màu sắc, mức độ).
+ Lỗ rò vùng cuống răng (vị trí, tính chất).
+ Gõ kiểm tra răng tổn thương.
+ Kiểm tra mức độ lung lay của răng.
* Tham khảo các kết quả xét nghiệm: Công thức máu, máu chảy, máu đông,
chụp Xquang răng.
8.2. Chẩn đoán chăm sóc:
+ Giảm đau. Chống sưng.
+ Hạ sốt.
+ Làm giảm khó khăn khi ăn nhai.

37