Page 263 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

6. Di chứng sau chấn thương sọ não

6.1. Di chứng về thần kinh

- Thường gặp sau dập não: liệt 1/2 người rối loạn ngôn ngữ, động kinh

- Liệt thần kinh VII (nếu vỡ xương đá).

- Nghe kém hoặc điếc do tổn thương dây thần kinh ốc tai, tiền đình

6.2. Di chứng về tâm thần

- Giảm trí nhớ, chậm chạp, đau đầu, mất ngủ, trầm cảm, cáu gắt, suy

nhược thần kinh.

- Nặng nhất là người bệnh sống đời sống thực vật (khi bị chấn thương sọ

não nặng, kể cả trường hợp phải phẫu thuật cũng như không phải phẫu thuật)

7. Chăm sóc

7.1. Trước phẫu thuật

+ Nhận định tình trạng người bệnh

- Nhận định tình trạng người bệnh tỉnh hay mê?

Tri giác tốt hay xấu? đánh giá dựa vào thang điểm Glasgow.

- Dấu hiệu sống có thay đổi hay không?

- Mức độ nôn, đau đầu của người bệnh ?
- Có dấu hiệu tụ máu dưới da đầu không,có dấu hiệu vỡ xương sọ không?

- Tình trạng thông khí có tốt hay không?
- Tại chỗ: có rách da, chảy máu, có dấu hiệu tụ máu dưới da đầu không,có

dấu hiệu vỡ xương sọ không? Có dịch não tuỷ, chất não chảy ra không ? Có
chảy máu tai, mũi, có tụ máu quanh hốc mắt không?

- Có liệt thần kinh khu trú(liệt mặt, liệt nửa ngừơi), đồng tử 2 bên có đều

nhau không, phản xạ ánh sáng có tốt không ?

- Có tổn thương phối hợp hay không ?

+ Chẩn đoán chăm sóc

- Người bệnh có rối loạn về tri giác

- Nguyên cơ chảy máu nội sọ tái phát.

- Nguy cơ tắc đường thở, giảm thông khí do tăng tiết đờm dãi, dị vật …

- Nguy cơ trào ngược hô hấp do người bệnh nôn trong lúc hôn mê.

262