Page 258 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Sau chấn thương vào đầu người bệnh mê ngay, mặt nhợt nhạt, mạch

nhanh nhỏ, thở nông, sau 10-15 phút người bệnh tỉnh lại và tỉnh hoàn toàn,

nhưng không thể kể lại được sự việc đã xảy ra.

- Nôn, đau đầu, ngồi dậy thay đổi tư thế dễ nôn, chóng mặt.

- Các triệu chứng dần dần hết và khỏi không để lại di chứng.

2.1.3.2. Dập não: là có tổn thương nhu mô não khu trú. Sau chấn thương vào

đầu người bệnh mê ngay sau đó tỉnh dần. Có dấu hiệu liệt khu trú tương ứng với

vùng não bị tổn thương.

- Nặng hơn người bệnh bị kích thích: giãy dụa, vật vã dẫn đến tử vong.

2.1.3.3. Phù não: là một tổn thương phúc tạp nhất, và điều trị cũng khó khăn

nhất. Hiện tượng phù não thường xảy ra ngày thứ 2, thứ 3 sau chấn thương.

Phù não là tình trạng tích tụ nước trong mô não, gây tăng thể tích của não

và hậu quả là làm tăng áp lực nội sọ. Phù não phân chia làm hai loại chính :

- Phù não khu vực ngoài tế bào : phù não cũng tổ chức chất trắng (phù do

vận mạch)

- Phù não khu vực trong tế bào: phù của tổ chức chất xám ( phù do nhiễm

độc tế bào xảy ra ở tổ chức chất xám).
Nguyên nhân do máu tụ, do dập não: khi có chấn thương, tại khu vực bị

tổn thương phù nề, đụng dập gây thiếu ôxy, thiếu máu cục bộ, rối loạn vân
mạch, rối loạn hô hấp … Mặt khác khi có chấn thương sọ não một số phần tử

được phóng thích ra như : kali, các cathecholamine, serotonine, acide lactique.
Các chất này là yếu tố kích thích gây phù não phát triển.

2.1.4. Máu tụ trong hộp sọ

- Máu tụ ngoài màng cứng: do tổn thương đứt động mạch màng não hoặc

từ xương vỡ chảy ra. Người bệnh mê 2-10 phút rồi tỉnh, 1-24h rồi lại mê lại

chứng tỏ có máu tụ nội soi. Triệu chứng máu tụ rất phức tạp.

- Máu tụ dưới màng cứng: do tổn thương đứt động mạch nuôi não, dập

não

257