Page 266 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Theo dõi màu sắc số lương nước tiểu.

- Vỗ rung lống ngực, hướng dẫn người bệnh thở sâu, ho có hiệu quả để

phòng viêm phổi, xẹp phổi.

- Lập bảng theo dõi dấu hiệu sinh tồn theo thang điểm Glasgow, thời gian

theo dõi tuỳ thuộc vào tình trạng của người bệnh

- Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh: khi người bệnh còn hôn mê nuôi

dưỡng qua sonde dạ dầy, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.

* Đánh giá:

Người bệnh chấn thương sọ não được đánh giá là chăm sóc tốt khi:

- Được theo dõi và phát hiện kịp thời khối máu tụ tái phát trong não.

- Đảm bảo tốt đường thở, tránh được phù não, được nuôi dưỡng tốt.

7.2.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

7.3. Sau phẫu thuật 24 giờ đầu

7.3.1. Nhận định người bệnh

- Nhận định về tri giác của người bệnh dựa vào thang điểm Glasgow.

Đánh giá tiến triển của người bệnh.

- Nhận định tình trạng toàn thân, dấu hiệu sinh tồn ?
- Tình trạng thông khí tốt hay không?

- Tình trạng vết phẫu thuật như thế nào ? chảy máu nhiễm trùng hay
không?

- Tình trạng ống nội khí quản, sonde dạ dầy,niệu đạo bàng quan như thế
nào?

7.3.2. Chẩn đoán chăm sóc

- Người bệnh có rối loạn về tri giác

- Nguy cơ chảy máu nội sọ tái phát.

- Nguy cơ tắc đường thở, giảm thông khí do tăng tiết đờm dãi, dị vật …

- Nguy cơ trào ngược hô hấp do người bệnh nôn trong lúc hôn mê.

- Người bệnh nôn đau đầu

- Người bệnh có vết thương vùng đầu, mặt.

7.3.3. Lập kế hoạch chăm sóc

265