Page 260 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

3.2. Khám da đầu và xương sọ

- Phát hiện những thương tích trên da và vòm sọ: gây sát, bầm tím, máu tụ

dưới da, rách da đầu. Nếu phát hiện qua vết thương đầu có nước não tuỷ, phải

nghĩ đến vết thương sọ não hở.

- Nếu có chảy máu mũi, hoặc bầm tím dưới da quanh hố mắt(mắt đeo

kính dâm) phải nghĩ đến vỡ tầng trước nền sọ.

- Nếu thấy chảy máu qua tai hoặc liệt mặt ngoại biên, hoặc máu tụ ở vùng

xương chũm phải nghĩ đến vỡ xương đá.

3.3. Dấu hiệu tri giác: dựa vào thang điểm Glasgow

Mắt (M) Đáp ứng bằng lời Đáp ứng bằng cử

nói(L) động(V)

Mở tự nhiên: 4đ Nhanh đúng: 5đ Bảo làm đúng: 6đ

Gọi mở: 3đ Chậm chạp: 4đ Cấu làm đúng: 5đ

Cờu mở: 2đ Không chính xác: 3đ Cấu quờ quạng: 4đ

Không mở : 1đ Không hiểu : 2đ Gấp chi trên: 3đ

Không đáp ứng: 1đ Duỗi cứng tứ chi: 2đ

Không đáp ứng: 1đ

Thang điểm tối đa = 15 điểm

Thang điểm tối thiểu =3 điểm

Chú ý: Cần theo dõi thang điểm 30 phút/lần, so sánh lần sau với lần trước. Nếu

thang điểm giảm dần chứng tỏ tri giác suy đồi.

ý nghĩa thực tiễn của thang điểm này là: điểm số cao là tình trạng tốt, có

thể cứu chữa được, điểm số càng thấp tiên lượng càng xấu, ít có khả năng sống.

Kinh nghiệm của tác giả trong y văn thế giới cho biết :

Trên 7 điểm tiên lượng còn tốt. Dưới 7 điểm tiên lượng dè dặt.

Trên 11 điểm tỷ lệ tử vong là 5-10%,85% có thể sống nhưng có những di

chứng cần phải điều trị phục hồi chức năng tiếp theo.

Từ 3-4 điểm tỷ lệ tử vong 85%, số còn lại sống đời sống thực vật, nên ở

thời điểm này không có chỉ định phẫu thuật.

259