Page 264 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Người bệnh nôn đau đầu

- Người bệnh có vết thương vùng đầu, mặt ?

+ Lập kế hoạch chăm sóc

- Đảm bảo thông khí tốt cho người bệnh:

Người bệnh chấn thương sọ não thường thiếu oxy não do: hôn mê tăng

tiết nhiều đờm dãi, máu chảy khoang mũi miệng, răng giả … lưỡi đổ ra sau, bít

tắc đường hô hấp dẫn đến người bệnh thở kém thiếu oxy não dẫn đến phù não

Xử lý: đặt người bệnh nằm nghiêng móc sạch đờm rãi, dị vật …

+ Đặt canuyn mayor đè lưỡi , hút đờm rãi.

+ Đặt sonde dạ dày hút dịch, thức ăn tránh tình trạng trào ngược hô hấp

trong lúc hôn mê.

+ Cho người bệnh thở oxy 3-5 lít/phút

- Tuần hoàn: Thực hiện y lệnh truyền dịch nâng huyết áp ngay từ đầu, phụ

giúp thầy thuốc khâu cầm máu vết thương da đầu (nếu có). Đặt người bệnh nằm

tư thế cổ ngay ngắn ( dù nằm nghiêng hay nằm ngửa) để tránh cản trở máu lưu

thông tĩnh mạch cảnh 2 bên (hạn chế phù não)

- Theo dõi phát hiện những tổn thương phối hợp.
- Thực hiện y lệnh thuốc chống phù não, chống shock. Chỉ dùng thuốc

giảm đau, không dùng thuốc ngủ khi còn đang theo dõi.
- Cho người bệnh nằm yên tĩnh hạn chể thăm khám, thăm hỏi, không thay

đổi tư thế.
- Người bệnh hôn mê cần đặt sonde niệu đạo bàng quang theo dõi lượng

nứơc tiểu.

- Chuẩn bị da đầu trước phẫu thuật cạo tóc vệ sinh sạch sẽ, thay băng vết

thương nếu có. Tránh thăm khám thô bạo, tránh dùng vật cứng thăm dò vết

thương.

- Lập bảng theo dõi thang điểm Glasgow,mạch, nhiệt độ huyết áp, nhịp

thở, dấu hiệu liệt khu trú, giãn đồng tử, thời gian 30lần/phút. Phát hiện kịp thời

những dấu hiệu có máu tụ trong hộp sọ.

263