Page 262 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

nhịp thở lần đầu tiên nếu thấy hiện tượng choáng mất máu (da xanh, huyết áp

giảm dần không lên được, mạch nhanh dần) phải chú ý khám phát hiện những

tổn thương phối hợp ở các cơ quan khác như :

- Tràn máu, tràn khí màng phổi: người bệnh vật vã, giãy rụa, thở phì phò co kéo,

rung cơ dưới da cổ và liên sườn. Nghe phổi 1 bên rì rào phế nang rõ, một bên

nghe yếu hoặc không nghe thấy.

- Chấn thương bụng kín: bụng chướng gõ đục, chọc dò ổ bụng có máu

không đông.

Có thể gãy xương cánh tay, xương đùi, xương cẳng chân, xương chậu

- Gãy xương hàm mặt : mặt méo, biến dạng, máu mũi chảy nhiều.

Chú ý: Phát hiện thương tổn cột sống cổ kèm theo, nếu có cần tránh xoay lật đầu

người bệnh khi khám.

4. Triệu chứng cận lâm sàng

4.1. Chụp sọ không chuẩn bị: Có thể phát hiện vỡ xương vòm sọ.

4.2. Chụp sọ có chuẩn bị: Bơm visotrast vào động mạch cảnh gốc, chụp phim

để phát hiện vị trí bất thường của động mạch não.

4.3. Chụp cắt lớp vi tính: Để phát hiện vị trí, kích thước khối máu tụ.
4.4. Chụp cộng hưởng từ MRI: Phát hiện khối máu tụ

4.5. Làm các xét nghiệm: Công thức máu, nhóm máu …
5. Hướng điều trị.

5.1. Phẫu thuật
Áp dụng trong các trường hợp sau:

- Máu tụ nội sọ.

- Lún sọ kín, lún sọ hở

- Vết thương sọ não.

5.2. Bảo tồn

- Chấn động não.

- Dập não

- Phù não

Kết hợp phù não, kháng sinh chống nhiễm trung …

261