Page 67 - Hóa dược

Chương 4. THUỐC TIM MẠCH

MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Trình bày được phân loại các thuốc điều trị bệnh tim mạch.
2. Trình bày được cấu trúc hóa học chung, cơ chế tác dụng và tác dụng chung của các
thuốc cùng nhóm.
3. Trình bày được công thức, phương pháp điều chế (nếu có), tính chất lý hóa và ứng
dụng trong pha chế, kiểm nghiệm và bảo quản các thuốc tim mạch điển hình trình bày
trong chương.
4. Trình bày được tác dụng và chỉ định chính của các thuốc này.

MỞ ĐẦU
Thuốc chữa bệnh tim mạch là các thuốc có tác dụng chủ yếu trên hoạt động của
tim mạch và các cơ quan liên quan. Đây là một nhóm thuốc rất lớn, bao gồm nhiều phân
nhóm khác nhau. Dựa vào tác dụng chính của thuốc chia các thuốc chữa bệnh tim mạch
thành các phân nhóm sau:
- Thuốc chống đau thắt ngực (thuốc điều trị suy mạch vành).
- Thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp.
- Thuốc chống loạn nhịp tim.
- Thuốc điều trị suy tim (thuốc trợ tim).
- Thuốc hạ lipid máu.
- Thuốc trợ tuần hoàn và chống hạ huyết áp, trụy tim mạch (xem chương 3): Thuốc
tác dụng lên hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm).
Trong mỗi phân nhóm lại được phân chia thành nhiều nhóm nhỏ theo cấu trúc hoặc
cơ chế tác dụng. Trong chương này sẽ trình bày một số phân nhóm chính.

1. CÁC THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC

1.1. Phân loại
Các thuốc thuộc nhóm này đều có tác dụng làm giãn động mạch vành, giãn tĩnh
mạch ngoại vi, giãn tiểu động mạch; do đó thuốc được chỉ định cho bệnh nhân suy mạch
vành, cắt cơn đau thắt ngực. Dựa vào cấu trúc hóa học và cơ chế tác dụng chia thành 4
nhóm:
- Nhóm I: Các nitrat hữu cơ: Nitroglycerin, isosorbid nitrat,…
- Nhóm II: thuốc phong bế kênh calci: Diltiazem.
- Nhóm III: thuốc hủy giao cảm: Atenolol, propanolol,… (xem chương 3).
- Nhóm IV: các thuốc cấu trúc khác: Bepridil, imolamin, dipyridamol,…
1.2. Một số thuốc cụ thể

59