Page 35 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

30

- Tâm lý thai phụ.

Khoảng 55% chuyển dạ kéo dài do cơn co, 30% do thai, 15% do bất

thường về khung chậu. Một số ít trường hợp cơn co tốt, ngôi thai tốt, không có

bất tương xứng nhưng người mẹ có biểu hiện tâm lý lo âu quá mức. Yếu tố tâm

lý này ảnh hưởng đến tiến độ mở cổ tử cung.

Trong chuyển dạ kéo dài, thường có kết hợp giữa 4 nguyên nhân có chữ T

kể trên.

* Có 2 yếu tố dẫn đến chuyển dạ đình trệ

- Về phía thai:

+ Thai to từng phần (não úng thuỷ) hoặc to toàn bộ (cân nặng trên

3.500g).

+ Các ngôi bất thường có đường kính ngôi lớn: ngang, trán, mặt.

+ Ngôi chỏm nhưng đầu cúi không tốt, kiểu thế xấu như chẩm sau

hoặc chẩm ngang.

+ Dây rốn ngắn.

- Về phía mẹ:

+ Khung xương hẹp toàn diện, dẹt, hẹp ngang, méo.

+ U tiền đạo: u nang buồng trứng, u xơ tử cung ở vị trí tiền đạo, u

xương chậu, u do một tử cung đôi.

1.3. Tác hại của chuyển dạ kéo dài/chuyển dạ đình trệ

1.3.1. Chuyển dạ kéo dài

- Đối với người mẹ:

- Làm suy kiệt sức khoẻ, làm ảnh hưởng đến sức rặn, chậm hồi phục sau

đẻ.

- Tăng nguy cơ chảy máu sau đẻ: tình trạng mất nước và toan hoá do

chuyển dạ kéo dài làm mất kali ở tế bào dẫn đến nhược trương cơ tử cung gây

chảy máu.