Page 32 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

27

- Mức độ sa dây rau.

- Xác định xem thai còn sống không bằng cách kẹp dây rau vào giữa hai

ngón tay xem mạch của dây rau còn đập hay không.

- Nhận định về các yếu tố khác như cơn co tử cung, giai đoạn chuyển dạ,

tình trạng mở cổ tử cung; các yếu tố toàn thân như mạch, nhiệt độ, huyết áp.

2.4.2. Chẩn đoán chăm sóc

- Tim thai chậm vì sa dây rau.

- Sa dây rau do ối vỡ sớm.

- Mất tim thai do sa dây rau.

2.4.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc

Lập kế hoạch chăm sóc hoàn toàn tuỳ thuộc vào chẩn đoán chăm sóc và thai

sống hay chết và việc sảy ra tại tuyến nào.

- Nếu xác định là thai đã chết:

+ Giải thích và động viên cho sản phụ và gia đình tình trạng thai và hướng

xử trí.

+ Lập kế hoạch theo dõi chuyển dạ để lấy thai đường dưới (để cuộc đẻ tiến

triển bình thường).

- Nếu thai còn sống:

+ Tuyến xã:

 Cho sản phụ nằm đầu thấp, mông cao nhẹ nhàng đẩy dây rau lên (nếu có

thể được).

 Tiêm Papaverin 40-80mg (tiêm bắp).

 Tư vấn cho sản phụ không nên rặn.

 Chuyển tuyến trên nếu có điều kiện bọc dây rau vào gạc vô khuẩn có tẩm

0
huyết thanh mặn đẳng trương 9 / 00. Đóng khố vô khuẩn trước khi chuyển.
Chuyển với tư thế nằm cao mông có hộ sinh đi kèm.

+ Tuyến huyện và tỉnh: