Page 31 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

26

2. Sa dây rau

2.1. Đại cương

Sa dây rau là tình huống dây rau bị sa trước ngôi thai có thể xảy ra lúc còn

ối (sa dây rau trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rau khi ối vỡ. Đây là

một cấp cứu hàng đầu gây ra suy thai cấp do dây rau bị chèn ép giữa ngôi thai và

thành chậu hông, hoặc do co thắt mạch máu dây rau dẫn đến việc cung cấp máu

giữa mẹ và con bị ngừng trệ. Nếu không lấy thai ra kịp thời thai sẽ bị chết trong

vòng 30 phút.

2.2. Nguyên nhân dẫn đến sa dây rau

- Các ngôi thai bất thường.

- Đa ối.

- Ối vỡ non, vỡ sớm.

- Rau bám thấp.

- Kỹ thuật bấm ối: bấm ối trong cơn co khi ngôi còn cao lỏng, hoặc bấm

ối rút tay ra ngay gây giảm áp lực đột ngột nước ối trào ra mạnh kéo dây rau

sa theo.

2.3. Chẩn đoán

- Nhìn thấy dây rau sa ra ngoài âm hộ.

- Hoặc thăm âm đạo sờ thấy dây rau.

- Hoặc sờ thấy dây rau bên cạnh ngôi qua màng ối chưa vỡ.

- Cổ tử cung thường chưa mở hết.

- Ngôi thai còn cao, có thể là ngôi bất thường.

- Nghe tim thai thường thay đổi tuỳ theo mức độ sa dây rau.

2.4. Xử trí và chăm sóc

2.4.1. Nhận định

- Tình trạng ối còn hay vỡ.

- Tình trạng nhịp tim thai: tần số, cường độ, biên độ.