Page 30 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

25

- Thiểu ối: Tất cả mọi đả kích trong chuyển dạ đều không có lợi cho thai.

Tuỳ số lượng nước ối mà có thái độ xử trí khác nhau. Tuy nhiên khi chăm sóc

chú ý một số điểm sau:

+ Nếu không có chỉ định mổ, theo dõi diễn biến chuyển dạ thật sát. Tốt nhất

là theo dõi liên tục bằng monitoring để theo dõi diễn biến tim thai. Nếu có bất

thường báo bác sĩ ngay. Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tuần hoàn rau rau: tư

thế nằm nghiêng trái, cung cấp đủ nước, cung cấp đủ oxy…

+ Nếu có chỉ định mổ: chăm sóc như chuẩn bị mổ cấp cứu. Chú ý phương

tiện hồi sức sơ sinh.

- Vỡ ối non và sớm: nếu có chỉ định mổ, chăm sóc như chuẩn bị người bệnh

mổ cấp cứu. Nếu không có chỉ định mổ chú ý một số điểm sau:

+ Hướng dẫn sản phụ chế độ vệ sinh sạch sẽ, đóng khố vô khuẩn giảm nguy

cơ nhiễm khuẩn.

+ Hạn chế thăm khám và thực hiện tốt chế độ vô khuẩn khi thăm khám.

+ Thực hiện y lệnh kháng sinh nếu vỡ ối trên 6 giờ.

+ Uống đủ nước, ăn lỏng, ít một những chất dễ tiêu.

+ Theo dõi dây truyền oxytocin.

+ Theo dõi tim thai và các yếu tố chuyển dạ.

+ Đối với các trường hợp ối vỡ non, ối vỡ sớm khi thai còn non tháng: tư

vấn cho thai phụ và gia đình về việc tiếp tục giữ thai hay đình chỉ thai nghén; tư

vấn cho thai phụ và gia đình các nguy cơ đối với thai phụ và thai nhi đối với

từng phương pháp; thực hiện tốt các chăm sóc và theo dõi thai phụ và thai nhi để

có những xử trí kịp thời.

1.4.4. Đánh giá

Tiến triển tốt khi thai phụ và thai nhi được xử trí và chăm sóc đúng quy

trình. Thai phụ và thai nhi an toàn, không có biến chứng.