Page 28 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

23

1.3.3. Chẩn đoán

- Ra nước âm đạo đột ngột kéo dài.

- Khám trong không thấy màng ối.

- Khi có cơn co tử cung hoặc đẩy đầu lên lại thấy nước ối ra.

- Soi bằng ống soi không thấy màng ối.

1.3.4. Ảnh hưởng của vỡ ối sớm – vỡ non

- Làm cổ tử cung mở chậm.

- Gây nhiễm khuẩn ối, suy thai.

- Dễ sa dây rốn.

- Gây đẻ non (vỡ ối non).

1.4. Lập kế hoạch chăm sóc sản phụ đẻ khó do ối

1.4.1. Nhận định

- Tiền sử: tuỳ nguyên nhân mà chú ý đến các tiền sử khác nhau.

+ Ối vỡ sớm, vỡ non quan tâm tiền sử viêm nhiễm đường sinh dục, các sang

chấn trong sinh hoạt

+ Đa ối, thiểu ối chú ý tiền sử đẻ lần trước nếu là con rạ hoặc tiền sử mắc

một số bệnh nội khoa trước và trong khi mang thai.

- Toàn thân: tình trạng phù, thiếu máu, các dấu hiệu sinh tồn như mạch,

nhiệt độ (ối vỡ sớm) và huyết áp.

- Cơ năng: hô hấp (khó thở nếu là đa ối, đặc biệt là đa ối cấp). Tình trạng

đau bụng, ra nước.

- Thực thể:

+ Các số đo như cao tử cung, vòng bụng.

+ Tình trạng ngôi, thế, kiểu thế.

+ Tình trạng ối còn, vỡ (thời điểm vỡ, thời gian vỡ ối, số lượng, màu sắc,

mùi…).