Page 74 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

- Khuyến khích sản phụ nói và đặt những câu hỏi, đặc biệt nói về cảm giác của
mình về các yếu tố chuyển dạ như đặt tay lên bụng cảm nhận cơn co tử cung khi bụng gồ
lên hoặc cảm giác về cử động của bé....Giúp bà mẹ có cảm giác và có trải nghiệm về cuộc
chuyển dạ đang diễn ra
- Sự hỗ trợ của các nhân viên y tế hoặc người thân là cần thiết, đặc biệt như giúp sự
thay đổi tư thế hoặc vận động vùng hông, chân...
- Tránh xa các yếu tố có thể gây bỏng cho da của sản phụ.
- Các yếu tố mạch, huyết áp được theo dõi qua monitor, đặc biệt chú ý với những
trường hợp huyết áp thấp.
- Cơn co tử cung và tim thai được theo dõi liên tục qua mornitoring. Tùy cơn co tử
cung và sự phù hợp giữa cơn co tử cung với giai đoạn chuyển dạ có thể bổ sung
oxytocine truyền đường tĩnh mạch.
- Thời gian giai đoạn II chuyển dạ và thời gian xổ thai thường kéo dài hơn bình
thường nên cần sự kiên nhẫn. Đây là giai đoạn rất cần sự hỗ trợ, động viên của người
thân và các hộ sinh.
- Chú ý cung cấp dinh dưỡng và nước trong suốt quá trình chuyển dạ
- Thực hiện vệ sinh cũng như vô khuẩn trong chăm sóc

4.1.2.Chăm sóc sau sinh
- Sau khi sinh, catethe đã được lấy ra nhưng những sản phụ có thể thấy cảm giác
như tê vùng chân, cảm giác chân yếu hơn bình thường hoặc như bị liệt trong vài giờ. Bởi
vậy cần có người hỗ trợ, chú ý khi di chuyển.
- Đau lưng cũng có thể xảy ra.
- Bà mẹ hoàn toàn có thể cho trẻ bú sớm ngay sau sinh và tự chăm sóc bản thân và
con của họ
4.2. Một số vấn đề cần tư vấn cho sản phụ và gia đình trước khi gây tê ngoài màng
cứng:

- Trước khi chọn giảm đau ngoài màng cứng, sản phụ và người nhà nên được thông
báo về những lợi ích và cả những rủi ro, các tác động đối với cuộc chuyển dạ của họ.
- Thông tin về việc lựa chọn giảm đau ngoài màng cứng bao gồm:
 Là phương pháp chỉ có sẵn trong các bệnh viện, nơi có phòng mổ và đội ngũ
nhân viên về gây mê.
 Phương pháp này giảm đau hiệu quả hơn thuốc giảm đau toàn thân.
 Khi sử dụng phương pháp này có thể liên quan tới việc kéo dài giai đoạn dài
thứ hai của cuộc chuyển dạ và làm tăng nguy cơ đẻ can thiệp.
 Gây tê ngoài màng cứng yêu cầu theo dõi tích cực và sử dụng các thuốc đường
tĩnh mạch
 Có thể có một số biến cố có thể xảy ra
4.3. Tác dụng phụ và tai biến của thuốc gây tê ngoài màng cứng và tuỷ sống trong khi
sinh từ nhẹ đến nghiêm trọng và chăm sóc hộ sinh

- Hạ huyết áp, mạch chậm

73