Page 71 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

xổ thai (cổ tử cung mở nhiều đặc biệt ở những người chuyển dạ đẻ con rạ
chuyển dạ đẻ rất nhanh) thuốc sẽ không kịp có tác dụng.

- Chống chỉ định: Không sử dụng được phương pháp này trong một số các trường
hợp bệnh lý toàn thân hoặc tại chỗ

 Nhiễm khuẩn toàn thân hoặc tại chỗ gây tê.
 Có vấn đề về rối loạn đông máu như: Bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải về đông
máu. Đang điều trị thuốc chống đông.
 Chảy máu nhiều, giảm khối lượng tuần hoàn.
 Các bệnh toàn thân nặng không có khả năng đẻ đường âm đạo.
 Dị ứng thuốc tê
3.1.2. Kĩ thuật gây tê ngoài màng cứng

- Mặc dù Hộ sinh không phải là người thực hiện kĩ thuật này nhưng họ là người
chuẩn bị sản phụ, chuẩn bị dụng cụ cũng như giữ tư thế sản phụ phù hợp để các bác sĩ
hay kĩ thuật viên chuyên sâu thực hiện. Bởi vậy hộ sinh cần biết rất rõ và thuộc quy trình.
- Trước khi thực hiện gây tê ngoài màng cứng, người phụ nữ có thể sẽ được lựa
chọn không dùng thuốc, hoặc dùng giảm đau toàn thân opioid hay dạng khí nitơ oxit.
- Khi quyết định sử dụng tê ngoài màng cứng, các can thiệp sau đây được thực hiện:
 Đặt một đường truyền tĩnh mạch.
 Đặt sonde tiểu
 Sử dụng 1 monitor theo dõi thường xuyên cơn co tử cung và tim thai
 Sản phụ được yêu cầu nằm trên giường
 Khi tiến hành thủ thuật: Sản phụ được đặt ở vị trí ngồi hoặc nằm nghiêng, lưng
cong tối đa, đầu cúi để cằm tỳ ngực. 2 chân thu lên để đùi áp sát bụng. Kim
được chọn để đưa thuốc vào khoang ngoài màng cứng là loại kim nhỏ. Vị trí
chọn để chọc kim thường trong khoảng giữa đốt sống L2 và L3 hoặc L3 hoặc
L4

70